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XX医院疾病诊断证明书 存根
姓名性别 年龄 门诊或住院号:
地址或单位:电话: 病情摘要:
诊断:
医嘱及建议:
医师签名: 年 月 日
注:1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效 3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。5、医师签名处应有执业医师审核签名
XX医院疾病诊断证明书 姓名 性别 年龄 门诊或住院号:
地址或单位: 电话: 病情摘要:
诊断:
医嘱及建议:
医师签名: 年 月 日
注:1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。
姓名:
疾病情况:
诊断:
处理:
住院科 门诊 医师:
年 月西
医 证
字 第
号 姓名: 疾病情况: 诊断: 处理: 住院
曾在本院科
门诊
医师
年 月
曾在本院日日
兹有_____学院_____级_____专业_____班学生:_____性别_____学号_____,自_____年_____月_____日至今在我院从事_____专业实习,成绩合格,特此证明。
医院护理部
公章:____________
日期:_____年_____月_____日
姓名:________________
现资格名称:________________
现工作单位:________________
曾于________年________月至________年________月在________社区(医院、诊所) 岗位从事________工作。
单位名称(公章):
法人签章:
医院病情证明书管理制度
病情证明书是具有一定法律效用的医疗文件,是作为司法鉴定、保险索赔、休假等重要依据之一。为做好此项工作、进一步加强病情证明书的管理,根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》,结合我院实际情况,特作如下规定:
1、病情证明书用于门(急)诊及出院病人的病情、诊断、休假证明,由经治医师开具并签字,非经治医师及无处方权医师无权出具。
2、凡需出具疾病证明书的患者,由经治医师核对其身份,根据病情开具相关证明,字迹清楚、内容准确,不得涂改,不得弄虚作假;经治医师签字后,在门诊导医台处盖章生效。
3、临床医师要以科学、严谨、实事求是的.态度,认真开具诊断证明书和病假证明书,每项诊断都应具备客观、科学的诊断依据,经治医师对所做的诊断负责。
4、开具病假天数为3天(妇产科人工流产及骨科部分病种除外)。期满仍需继续休息者,应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。
5、病情证明书上只能写病情、诊断及与病情诊断相关的医嘱、建议。我院诊断证明书不涉及职业病的诊断和病人伤残情况、劳动能力(病退)判定。
6、导医台须对医师开具的疾病诊断书和病假证明书认
真审核,严格把关,遇有异议,可请示门诊部主任或医务科科长决定。
7、导医台应加强对印章的管理,必须在医师已填写完毕并签名的前提下方可在病情证明书上加盖“病情介绍专用章”,空白病情证明书一律不得给予盖章。导医台做好加盖“病情介绍专用章”相关登记工作。
7、为本院职工开具的诊断证明书和病假证明书,必须由医师所在科室主任签字后盖章。本院职工持病假证明书请病假的,必须携带门诊病历(或出院病情证明)、检查报告单及疾病诊断书。
8、凡复印件、复写件均不予盖章。
9、不按上述规定开具疾病证明书或开具虚假病证者,每次发现将给予本人200元罚款;情节严重,导致纠纷者,上报医务科及办公室,给予严惩!
10、为规范医疗管理,避免法律纠纷,门(急)诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次病情证明书,遗失不补。医师在开具病情证明书时应向病人及家属交代清楚,嘱其妥善保管。
11、本制度自下发之日起执行,既往与本制度不一致的,一律以本制度为准。
系介绍我校***实习生到贵医院实习,性别:*,民族:**
在校系大四学生,***专业.在贵医院实习**年**月。望贵院妥善接待.安排实习。
致谢
*年*月
**院校 盖章
校长*** 签字
云南省第一人民医院病情
证明
姓名:苏磊 性别:男出生日期:1984年9月4日 民族:汉族婚姻状况:未婚
工作单位:昆明市地铁运营有限公司
复查时间2013年10月14日科别:精神内科 复查精神系统:轻度抑郁症
复查结果:患者在我院精神病内科经过药物和心理调整,治疗两个程
疗后,经复查,该患者各方面精神指标已达标,抑郁症已康复,恢复正常,无其它症状。
此证明
主治医师:马莎
2013年10月14日
兹证明_______,性别_______,_______年_______月_______日出生,系我医院正式员工,自_______年_______月在我医院工作,现任(职务),工资_______。
特此证明。
医院名称:_______
联系电话:_______
医院公章:_______
开具日期:_______
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