千文网小编为你整理了多篇相关的《授权委托书(范文六篇)》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在千文网还可以找到更多《授权委托书(范文六篇)》。
第一篇：授权委托书
患者姓名性别_____年龄科别病案号
本人于年月日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
我委托此人的理由为________________________。委托人（患者本人）：姓名性别年龄
有效证件号码（身份证）：
受托人：性别年龄联系电话：
有效证件（身份证）号码：
与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友
受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
□对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；
□病情出现变化需要抢救时；
□抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；
□使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；
□属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；
□需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；
□需要植入人工器官、其他医用生物材料时；
□患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。
□手术治疗和诊治中遇到的其它情况：________。
患者签字：
签字时间：年月日时分签字地点：
我确认并接受患者包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。
受托人签字：
签字时间：年月日时分签字地点：
注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。
第二篇：授权委托书
经我公司董事会（股东会）研究决定，同意为向贵行申请的不超过（币种）万元，借款期限不超过个月，用途为的借款提供担保。我公司作为该借款的连带责任保证人，承诺担保的范围为该笔借款的本金、利息（包括复利和罚息）、违约金、赔偿金和贵行为实现债权所发生的全部费用。
保证期间以我公司与贵行签订的保证合同约定为准。本公司董事会（股东会）同意公司法定代表人或被委托人代表本公司办理上述事宜并签署有关合同及文件。本董事会（股东会）决议由本公司章程规定的法定人数通过。
有权机构成员签字或盖章：
时间：年月日
地址：
单位：（公章）
第三篇：授权委托书
被代理人：性别：身份证号：
住址：代理人：性别：身份证号：
住址：
现委托为的代理人，在被代理人的授权范围内实行被代理人的债权，依法向债务人（身份证号：）催讨其于年月日向债权人所借的借款(包括借款元及利息元)，要求其向债权人履行债务。委托期限为自委托书签订之日至所有债权索回之日。
经双方友好协商，本着互惠诚信的原则，就以下委托内容达成协议，并严格遵照执行：1・代理人处理被代理人债务的调查和催款的相关事宜。债务人还款直接汇入被代理人制定银行账户，代理人不得接受债务人还款及相关事项。2・被代理人授权代理人在此范围内以被代理人的名义从事民事活动：循合法途径督促债务人归还借款及利息。
3・代理人超越代理权限实施的民事行为，由代理人承担后果和法律责任。如果为了被代理人的利益而实施的超越代理权限的行为，事后经被代理人的追认，视为在代理权限内。4・代理人不履行职责或进行其他违法行为对被代理人造成伤害的，应当赔偿被代理人的实际损失。
5・代理人必须按照被代理人的授权范围和内容，认真履行职责，维护被代理人的合法权益。
6・协议一式两份，自签订之日起生效，双方各持一份具备同等法律效益。
被代理人：代理人
年月日
第四篇：授权委托书
尊敬的社保局：
公司现委托员工*****打印以下一名名员工的.社会保险清单（20xx年3月至20xx年3月），请贵局予以支持。
人员名单如下：
姓名：****
电脑号：2*****7
身份证号：422**********006
深圳市****************有限公司二零一三年三月二十七日
第五篇：住院病人授权委托书
授权委托书
入院时间：
初步诊断：
本人现授权委托_________________代理本人签署本次在医院住院期间的相关知情同意书等全部必要医疗文书。自签名之日生效。
1.代理人（姓名）_________________
与本人的关系:__________________________
联系方式：手机______________________
电话:__________________________
2.代理人（姓名）______________________与本人的关系:__________________________
联系方式：手机______________________
电话:__________________________
代理权限
□：1.全权委托
□：2.部分委托
全权委托:包括代理本人执行知情、同意、选择、放弃或拒绝的权利，签署所有知情同意书。
部分委托：代理本人执行____________的权利，签署相应____________知情同意书。（注明具体内容）。
患者签名：
被授权人（委托代理人）签名：
____年____月____日
_____________________________________________________________________________________说明：
1.患者基本情况由经治医师填写。
2.授权委托书系基于对患者基本的知情同意权而制定，其目的在于保护患者的合法权益，避免导致患者不必要的心理、生理负担；同时也保护医师避免陷入不必要的医疗纠纷之中。
3.授权委托书适用于患者本人不能或者不愿意亲自签署知情同意书的情况，以及因保护性医疗措施而尚不宜与具有完全民事行为能力的患者本人谈话及签署知情同意书的情况。
4.保护性医疗措施的标准由医疗机构根据实际情况制定，并结合患者本人的心理、生理承受能力予以判断。
5.授权委托书格式系根据《中华人民共和国民法通则》有关条款制定，因生命权、健康权为患者的基本民事权利，故患者授权委托书均应为特别授权。
6.委托书要求由委托人（患者或监护人）亲笔签名（如属文盲者以右拇指按压指印）、被委托人签名（可为1人或2人），并注明二者的关系。为保证委托代理人签署知情同意书的合法性，经治医师应该亲自在场见证患者或监护人签署授权委托书。
7.被委托人如为2人的，其中任何人单独或共同签署知情同意书，均视为有效。
第六篇：医院手术授权委托书
委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。