千文网小编为你整理了多篇相关的《医院各项规章制度(范文五篇)》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在千文网还可以找到更多《医院各项规章制度(范文五篇)》。
第一篇：医院各项规章制度
导管室消毒隔离制度
在执行手术室消毒隔离制度的基础上，做好以下工作：
1.如果导管为一次性使用无菌医疗用品，不得重复使用。
2.国家药品监督管理部门审批的产品，说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理
3.传染病人用过的导管不得重复使用。
门、急诊消毒隔离制度
门、急诊治疗室、换药室、观察室、ICU、手术室应执行相关部分的消毒隔离制度外，做好以下几方面：
1.建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室疹治，并及时消毒。
2.建立健全日常清洁、消毒制度，病人呕吐物、排泄物要及时消毒处理。
3.医务人员的手要随时流水清洗和消毒。
4.急症抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。
5.急诊抢救器材应在消毒、灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
输血科消毒隔离制度
1、布局合理，区域划分明确，应有清洁区、半污染区和污染区。血液储存、发放处、成份室、采血室和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室应设在污染区，办公室设在半污染区。
2、管理要求：
1)进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。
2)必须严格按卫生部颁发的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。
3)储血冰箱应每周进行清洁和消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进行生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌。
5)工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙肝病毒抗体水平。接触血液必须戴手套,脱手套后洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。
6)废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集后集中处理。
第二篇：医院规章制度
按照国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规及相关精神，结合我院实际情况制定本制度。
1、医疗废物分类存放，警示、标识清楚。
2、医疗废物收集、存贮专人管理，交接责任明确。
3、医疗废物不得露天存放，暂存时间不得超过2天。
4、医疗废物暂时储存地点应远离医疗区，食品加工区，工作人员活动区，以及生活垃圾存放场所。
5、存放地设置明显的标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及防儿童接触等安全措施。
6、暂存设施、设备每天定时消毒。
7、暂存处负责，转运，焚烧。
第三篇：医院护理各种规章制度
医院管理中的核心制度
首诊负责制度、分级护理制度、三级查房制度、查对制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、值班、交班制度、为重病人抢救制度、新技术准入制度、病历书写基本规范与管理制度、手术分级管理制度(含审批制度)、临床用血审核制度、医患沟通制度、重大(疑难)手术审批制度、手术安全核查及部位识别标示制度、医疗不良事件上报制度、[危急值"制度、非计划再次手术监测制度。
医疗质量管理委员会组织体系
包括医院质量与安全管理委员会、医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、*事管理与*物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、临床路径管理委员会、放*诊疗质量管理委员会等。
相关制度犯规
1。规定的两个核心制度是:(1)国家实行医师资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。(2)根据及有关规定，医师的类别具体是:医师分为三级，两个类别。三级为住院医师、主治医师、主任医师(副主任医师)，两个类别为执业助理医师、执业医师。(3)医师考核相关规定和办法。、、、、、、、、、、。
首诊负责制度的主要内容包括
首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝患者，应认真进行治疗，耐心解答患者提出的问题，不能处理的问题应及时请上级医师就诊，不是本科室的疾病应认真、及时转诊或请相关会诊，并向患者及家属解释清楚，不得以任何借口推诿、拖延治疗。
(1)。首诊负责制是指第一位接诊医师对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
(2)。首诊医师除按要求进行病史、体格检查、化验的详细记录外，对诊断已
明确的病员应积极治疗;对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师或其他科会诊，诊断明确后即转有关科治疗。
(3)。诊断明确需住院治疗的急、危、重病员，必须及时收住入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。
(4)。如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
(5)。对接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科会诊及治疗。
院内普通会诊及急会诊时限
普通会诊:48小时;
急会诊:
10分钟
手术安全核查的步骤和目的
(1)。手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、*医师和手术室护士三方，分别在*实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
(2)。手术安全核查的目的是严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误，保障每一位手术患者的安全，避免因手术的并发症及死亡，最终实现患者健康和医疗安全。
三级查房制度
(1)。主任(副主任)医师每周至少较全面地查房一次;必须及时审查由下级医师记录其查房内荣的病程记录，并在3天内亲笔签名认可。
(2)。主治医师应每日查房一次。主治医师查房时，对诊疗计划需要做到及时制定、及时实施、及时检查。
(3)。住院医师24小时负责制、早晚两次查房、病历书写、执行上级医嘱、知道实习医师。
(4)。等级评审标准中医疗(安全)不良事件c级达标率要求医院每百张床位年报告?10件，医务人员对医疗(不良)事件报告制度知晓率100%。
(5)。医技部门相关人员知晓本部门[危急值"项目及内容，能够有效识别和确认[危急值"。接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危机之内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。医师接获危急值报告后应及时追踪、处臵并记录。
(6)。医务人员手卫生正确率达100%，b级标准要求洗手正确率?90%，a级标准要求洗手正确率?95%;a级标准要求医院全员手卫生依从*?95%。
临床用血?1600ml(悬浮红细胞和血浆
总计)注意事项
同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，履行报批手续，由具有中级以上*技术职务认字资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部批准，经输血科医生会诊或科主任签字，方可备血。急诊患者可先输血，如24小时累计使用或超过1600ml，必须补办大量用血报批手续。
病人知情同意制度的记录内容
(1)。包括72小时入院医疗谈话制度、术前、术中、术后谈话制度、特殊检查、特殊治疗谈话制度、使用一次*耗材200元以上进行谈话、创伤*诊断、治疗知情同意、输血知情同意、化疗知情同意、急、危病人处臵知情同意。
(2)。原则上病情知情谈话由病人指定代理人或法定代理人签字，如病人家属不予配合，拒绝签字，则需在现场其他见*人签字。
病例讨论制度需记录的内容
(1)。包括疑难、危重病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度。
(2)。讨论结果在病历上必须规范地记录，其内容包括:讨论日期、主持人及参加人员名单、*技术职务、简要病情、讨论目的和讨论后的总结意见等。另外，科室必须将每次讨论记载在医院统一的登记本上。
需建立急诊服务流程与规范的重点病
种
急*创伤、急*心肌梗死、急*心力衰竭、
急*脑卒中、急*颅脑损伤、急*呼吸衰竭等
病历、处方保存的期限规定
病历保存期限:住院病历30年，门诊病历15年。处方保存期限:普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒**品、第二类精神*品处方2年，第一类精神*品和*处方3年
护理核心制度有
包括护理质量管理制度、病区管理制度、抢救工作制度、分级护理制度、护士值班、交接班制度、护理查对制度、给*制度、护理查房制度、健康教育制度、护理会诊制度、消毒隔离制度、护理安全管理制度、护理差错事故登记报告制度、手术视访制度。
传染病防治法规定的传染病有
传染病分为*类、乙类和*类共39种。*类2种，分别为鼠疫、霍乱;乙类26种分别是为传染**型肺炎、艾滋病、病毒*肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病*禽流感、麻疹、流行*出血热、狂犬病、流行*乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌*和阿米巴*痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行*脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、*型h1n1流感;*类11种，分别为流行*感冒、流行*腮腺炎、风疹、急*出血*结膜炎、麻风病、流行*和地方*斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、除霍乱、细菌*和阿米巴*痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染*腹泻病、手足口病。
法定传染病的报告时限规定
*类:城镇2小时以内，农村6小时以内; 乙类:城镇6小时以内，农村12小时以内: *类:24小时以内。
报告程序为临床医生详细填写传染病报告卡及传染病登记薄后送预报科签收，由预报科疫报人员进行网络直报。
第四篇：医院相关规章制度
1、方便的随访管理
随访模板设置：不同科室、不同疾病、不同病区可以设置不同的随访模板，并可设置不同的随访周期：对于普通疾病设置单次随访，直接指定下次随访日期;对于慢病的多次随访，可以指定每次随访的日期间隔，系统自动计算随访日期序列。
随访模板应用：既可以对患者逐个设置随访模板，又能批量设置患者模板，也可以将模板直接应用到病区、科室，所有该病区、科室患者都使用该模板。
随访内容记录：根据不同的随访目的，可以设置不同的随访问卷。组卷方式灵活，题目数量不受限制
方便的答卷方式：问卷中的题目既可采用下拉式选项(用鼠标选择)，也可手动输入答案，方便手脑协调，减轻工作压力。
智能随访提示：设置好患者随访模板及问卷后，就不再需要人工干预，系统在后台自动计算下一次随访日期，系统会提示当天需随访患者列表。对于当天未随访患者，第二天会在过期未随访列表中提示。
分配随访患者：可以按照病区，科室，病种等条件为随访员自动或手动分配患者
随访结果查询统计：对随访问卷可做分类查询统计，分析出患者目前最关心的问题，为医院提升管理水平提供客观依据。查询条件可以灵活输入，不受限制。
随访知识库：系统提供常见疾病知识库，供随访人员参考。
2、高效的工作方式
自动提示随访患者列表：随访人员为患者设定随访周期及问卷后，不再需要主动记住那些纷繁复杂的日期，患者等细节，到预定日期后，系统自动弹出随访患者列表，一目了然、
一键呼出：随访时，不必人工拨打患者电话，只需用鼠标轻点患者姓名，系统就会自动呼出电话
呼入呼出弹屏：呼入呼出电话时，系统自动弹出该患者信息窗口，可以看到该患者的基本信息，门诊信息，住院数据，诊断，医嘱，历次随访记录等，做到心中有数
意见建议：针对患者提出的疑难问题，随访人员记录后向上级提交，管理者登陆系统后可以对该问题批复处理意见，随访人员可以根据该批复向患者反馈，形成闭环处理
3、灵活的患者数据管理
完整的患者数据：除患者基本信息外，还包括门诊记录，住院数据，医嘱，护理记录，病案首页，消费记录，随访记录等，这些数据不需要人工录入，都从HIS中自动读取
4、实用的预约管理
患者可以通过本系统预约就诊，预约数据自动写入HIS，患者来院后直接到挂号处取号即可
5、丰富的数据统计报表
随访部门领导：查询统计分配给该随访员患者人数，新增患者人数，已经随访人数，患者到院人数，下周随访人数，过期未随访人数，本月随访人数，通话总数，通话总时长，患者到院转化率等，可按各项排序，并可汇总本部门数据
随访人员：分配给自己的患者，当天新增患者，今天要随访患者，本周要随访患者，本月要随访患者，已经到院患者，超期未随访患者等
查询随访记录：查询随访记录细项内容，如肾病随访记录，查询尿素氮，肌酐超标患者
查询检查检验：比如对糖尿病患者，查询糖化血红蛋白大于7、0，并且微量白蛋白>20的患者，针对查询出的患者，可以做进一步随访
6、可靠的通话录音
通话录音：通话过程全程录音，便于领导检查工作，减少医患纠纷，完善的权限控制：听取录音采用授权方式，只有授权后才能听录音。
7、快捷的短信管理
随访结束后，可以给患者发饮食运动护理短信，短信模板自行设置，可以群发短信。
8、统一的会员管理
回访系统内置会员管理功能，可以设置会员间关系，积分规则，奖励政策等。此功能适用于医院内部的康复俱乐部(肾病，糖尿病等需长期控制疾病)等。
随着现代医疗技术的进步，患者在注重治疗效果的同时同样在意医院的整体服务水平。回访恰恰是医院治疗服务后的最关键环节，也是医院和患者沟通的桥梁，对医院来说患者的评价和建议是非常宝贵的。
第五篇：医院规章制度
1、医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理。
2、医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。
3、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。
4、使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项使用；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理科。
5、禁止使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。