千文网小编为你整理了多篇相关的《最新手术室规章制度》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在千文网还可以找到更多《最新手术室规章制度》。
第一篇：手术室管理制度
1、手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术人员及相关工作人员外，其他人员不得入内。
2、凡进入手术室人员必须更换衣裤鞋帽，穿隔离衣戴口罩，严禁佩戴各种饰物，化浓妆。
3、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。
4、手术室内保持安静，不可大声说笑。禁止带私人通讯工具入内，除特殊紧急情况外，一般不传私人电话。
5、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。
6、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。
7、手术前、关闭体腔前、体腔完全关闭后，皮肤完全缝合后，护士应清点台上每一件物品两遍，并准确记录。
8、手术室各种物品应定位放置，用后及时归还。手术室一切器械物品未经领导允许，一律不得外借，以确保手术所需，防止院内交叉感染发生。
9、手术室对手术病人要做好详细登记，按月统计，定期上报领导。
10、每日手术结束后，要严格检查水电，确保医疗安全。
第二篇：手术室管理制度
一、手术室安全制度
1、按手术通知单接病人，入手术室巡回护士应按病历进行核对，内容包括：病人姓名、床号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型。
2、仔细检查病人备皮、更衣情况、有无假牙及首饰。
3、术前按手术扩手术者的要求准备体位用物及软垫，要求安全、俱全。术中作约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。
4、定期检查和维护平车，安全运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。
5、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件的完整性，功能是否良好。
6、任何有创检查及手术必须有手术自愿书等各类同意书。
7、术前应检查手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀。术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤。放置电极板应平坦，位置恰当，接触良好。冲洗时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤。
8、术中输血用药严格执行三查八对、三查七对制。用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。
9、术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。
10、接台手术时，必须将上一台手术丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才能接受第二位病人室。
11、严格执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人负责清点，认真做到四查四对制度。
12、易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保存,氧气应远离易燃易爆物品、
13、专人专职保养维修室内电器设备、
14、做好四防；防火、防盗、防特、防爆
二、手术室病人查对制度
术前：
1、将病历首页与柜台手术程序单核对。
2、手术病人的核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。
3、查对病历卡，包括：x线摄片、术中用药，皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告（需有医务处盖章）等。
4、查验病人的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、全身有无感染症状。
5、查环境（内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况）
术后：
1、将病人送回病房前，要查对带回的物，如：剩余的药、x线摄片、取出结石等，并通知所在的病区及家属。
2、若送往苏醒室，则应与麻醉师详细交班。
三、建立手术室差错事故汇报制度
1、在护理工作中，一旦发生护理差错事故，其当事人应立即向护士长汇报，护士长即刻调查核实事故的原因、经过、结果及措施、教训。
2、发生严重护理差错、事故后，经科护士长核实后于24小时内上报护理部，护理部核实后及时报院部。
3、发生严重护理差错或事故的当事人应在于24小时内以书面形式将事故发生原因、经过、结果递交给护士长。
4、发生护理差错或事故后，应积极采取有效措施，将差错或事故对病人造成的人身损害降至最低限度。
5、根据部门规章制度的诊疗护理规范、常规将事故或差错定性。
6、发生护理差错或事故后，有关该事件的相关物品如输液瓶、血袋、药品、化验标本、手术器械护理记录应妥善保管，不得销毁、涂改、伪造。
7、根据护理差错、事故性质调查结果及本人的认识，结合差错、事故处理“五不放过”（原因、经过、结果、措施、教训）原则，做出相应处理。
8、建立护理差错、事故登记本，根据“五不放过”原则，及时记录所发生差错、事故的内容，由护士长负责并安排组织讨论，当事人做口头及书面检讨，并备案归档。
9、科内强化护理安全教育，加强护理差错、事故防范措施的学习与考核，并将考核成绩与奖惩挂钩。
10、实习护士发生差错、事故时，根据事件的性质、发生原因、经过及造成的后果等，由带教老师和护士酌情分别承担一定责任。
第三篇：手术室管理制度
一、手术室的设计和设备
（一）手术室设计坐在南朝北，位于建筑物高处，以空气清洁、防止院内感染为原则，可以刷墙。要合理划分三个地区：非限制区、适用区、限制区。要有三个通道：职员通道、患者出入通道和污物出口通道。材料不易防火、潮湿、着色，具有清洁等性能的材料为宜。现代化手术室要设计空气净化装置、中心供氧、吸引中心等装置。
（二）手术室设备除了配备普通手术室的现有器械外，还要有闭路电视、空调、高级电动刀（进口），还要有医院发展说，以免受到意外停电的影响。最好使用交换车等现代购物车，不要污染手术室地板。
（三）手术间的布置要简洁，橱柜要用防潮、坚固的材料制作，方便清洁。所有物品必须固定设置，坚持保管顺序，追求各间统一和规范。
二、手术室人员配置及医院手术床。
手术室护士和手术床的比例应设置为2.5：1，教育医院3：1。手术床与手术共50个床，设置1个手术床为宜，卫生人员0.5：1为宜。设置1~2名护士长。
三、手术室规章制度手术室是手术科医生、麻醉师、手术室人员共同工作的场所，为确保人员流动量大，工作有序，各项工作不仅有程序，还要有必要的工作制度，才能顺利完成各项科手术。
（一）手术室通用工作系统
1、进入手术室的工作人员必须戴上手术室的鞋子、帽子、衣服、口罩，离开手术室时更换外出服和鞋子。
2、门诊参观、学习、实习要经过医科或护理部的批准，要有固定的场所。
3、各科选择忌日，术前1日上午10时30分之前要发送手术通知书、急救手术，先口头通知后再补充手术通知书。
4、手术按手术通知时间进行，要按时到达，不能随意更改。特殊情况与护士联系。
5、术前30分钟接送患者，携带病历，详细检查患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及敏实验、术前用。患者入住后，巡回护士应再次审查患者手术部位的清洁范围，附件、假牙和手表不得带入手术室。
6、严格的无菌操作技术。无菌手术和乳菌手术要在丢失中进行，特殊感染要进行特殊消灭菌处理。
7、室内严肃安静，禁止大声喧哗，手术中不得聊天、看报等。
8、严格执行室内卫生清洁处理及隔离消检查制度，实施医疗安全预防措施。
9、手术室要常备各种急救手术用包和急救器械，手术器械不能贷款
10、手术室器械要在清洁的基础上消，各种品器械材料要放在固定的位置，贵重器械要专门保管，每月库存、维修、维护。麻醉剧标志明显，专人上锁，普通品每日检查记录，每月检查一次，由专人负责。
11、负责保管和检查手术中采集的标本，敦促医生及时填写病理标本，发送检查表，做好检查登记，及时发送检查。
（二）手术室医院感染管理系统
1、入室人员管理
（1）进入手术室的工作人员必须更换衣服、帽子、裤子、鞋子，不能带个人用品进入工作室。
（2）入室人员进入限制区后，应戴圆顶帽和口罩。
（3）工作人员每年进行一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入内。
（4）手术患者入住前必须更换干净的衣服、裤子、帽子和脚链。
（5）进入手术室的车轮要进入消后核销的区域。
（6）职员外出时，必须更换工作服、帽子、裤子和鞋子。
2、参观制度
（1）非本室人员及非外科人员未经许可不得进入。
（2）进修、实习必须按照上述规定执行，实习必须由教员指导，不能单独进入手术室。
（3）观众在获得医科或护理部同意后，要换衣服、戴帽子、鞋子、戴口罩，在指定地区活动，不能随便走路。
（4）除了要每天做好清洁卫生外，每周一天为卫生日，彻底打扫消手术室。
（5）专用拖鞋每天用消液水浸泡后清洗，准备干燥，鞋柜用消液擦拭，每天一次。
（三）手术室消隔离系统
1、严格区分限制区（无菌区）、适用区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间根据无菌、非无菌、污染手术丢失进行操作。
2、可以按照仔细洗手和洗手的消方法及程序，每月培养一次手术医生、洗手护士的手指进行调查。
3、浸水液和酒精，每日比重测定，每周更换容器及消液1~2次，要有记录。
4、外科医生和机械护士要戴无菌手套，严格执行无菌操作程序。
5、巡回护士要充分准备，尽量减少外出和走路，不要随便打开手术间的门。
6、接收工人要在两次手术之间洗手，消胳膊，更换无菌手术服、手套，用消液擦拭物体表面和地面。
7、做好各种物品的最终消。
8、手术间紫外线要求：电力。
第四篇：手术室管理制度
1、严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非限制区。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。
2、坚持一间一台制，清洁切口与非清洁切口手术分开进行。在手术间不足的情况下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术；先做急症手术再做择期手术。
3、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种无菌物品，实施标准预防。
4、严格执行手卫生规范，配置外科手消毒设施，每月定期进行手卫生质量检测。
5、严格控制手术室人员密度和流量。有严格的参观制度，见习、参观人员必须护士长同意，3人以上需报请医务科批准。一般参观人数控制在2人/台以下，参观者必须在指定范围内走动，非当班人员不得擅自进入手术室。
6、传染病活动期人员不得在手术室工作，咽拭子培养阳性及皮肤化脓感染者不得进入手术间。
7、感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。
8、严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭；血液体液污染时，还应用消毒液擦拭，术后及时进行手术间清洁消毒。手术室的工作区域每日清洁、消毒一次，每周彻底清扫、消毒一次，并每月做细菌培养一次，包括空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及时进行清洁、消毒后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消毒；洁净手术室须达到要求的洁净度后方可连台手术。
9、手术用物按清洗---消毒----灭菌的程序处理；特殊感染患者手术用过的物品则按消毒---清洁---灭菌程序处理。
10、所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。
11、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。
第五篇：手术室管理制度
1、手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术人员及相关工作人员外，其他人员不得入内。
2、凡进入手术室人员必须更换衣裤鞋帽，穿隔离衣戴口罩，严禁佩戴各种饰物，化浓妆。
3、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。
4、手术室内保持安静，不可大声说笑。禁止带私人通讯工具入内，除特殊紧急情况外，一般不传私人电话。
5、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。
6、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。
7、手术前、关闭体腔前、体腔完全关闭后，皮肤完全缝合后，护士应清点台上每一件物品两遍，并准确记录。
8、手术室各种物品应定位放置，用后及时归还。手术室一切器械物品未经领导允许，一律不得外借，以确保手术所需，防止院内交叉感染发生。
9、手术室对手术病人要做好详细登记，按月统计，定期上报领导。
10、每日手术结束后，要严格检查水电，确保医疗安全。
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