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一、人员方面
本门诊部牙椅8张,配备执业医师4名、助理医师0名、护士5名。根据医护人员电子注册的要求,均完成电子注册。并在医护人员入离职过程中,及时做好注册、变更手续。
二、工作方面
本门诊部制定了各项工作规章制度并严格执行。在院感方面严格按要求消毒灭菌;一次性器械及医疗垃圾按要求集中统一处理;机房操作人员进入机房操作时,均佩带个人计量仪和穿戴铅衣铅帽,做好个人防护措施,并定期交给检测机构测定;规范门诊病历书写,不断加强门诊病历的管理。
我诊所全年未发生过医疗事故及医疗差错,没有医疗纠纷,无火灾、触电等安全事故的发生。
三、存在的问题以及整改结果
20xx年以来,本门诊部在上级主管部门的领导和监督下,发现一些问题并作出整改:
1.按照规定完备医废收集人员个人防护用品
2.按照规定填写手消毒剂开启信息和更换时间
3.按照规定填写棉球罐和持物钳等开启信息
4.按照规定办理口腔种植备案手续
20xx年本门诊部使用未在本机构备案(且未执业注册)的医师从事诊疗活动,针对此问题本门诊部做出了如下整改:(望陈医生把整改后措施填上)
在静安区卫计委的领导下,我门诊部深刻体会到在后续工作中一定要加强质量管理、严格执行各项规章制度、认真学习有关文件、积极参加各种继续教育培训,才能不断提高医务人员技术水平和医疗质量,使我门诊部规范的可持续性发展。
时光如梭,实习的生活已经过了一多半,亲身经历了才知道口腔医学的深奥与不易。书本上的知识只是进入口腔行业的垫脚石,而丰富的临床经验、熟练的操作能力、良好的服务态度、独特的创造力、和一颗有责任的心才能成为口腔行业的佼佼者我一直是一个luckdog跟着的老师还算比较出名,墙上挂不了的锦旗已经放到了桌子底下,自然而然我的压力也蛮大的,慢慢的发现了一个问题,跟着一个比较出名的大夫其实也是有弊有利的,弊的部分是大多数病号其实都是慕名而来的,不愿意让实习生动手所以我的动手的机会不是很多。利的部分是虽然动手的机会少,但可以看到老师与其他大夫在治疗上的不同与技巧,老师的拔智齿的技术堪称一绝,不得不让人折服,除了埋伏牙意外其它牙一个牙挺足以!而且老师的牙齿美容也很棒,许多名人都来找过他做过我就见过好几个演员了。言而总之我还是要继续努力。
马上就要过年了,趁着年前要给这大半年的实习来个总结,因为我们这口内与口外是在一起的称为综合门诊一直没到修复与正畸科待过,但是我感觉口内口外是基础,牙治不好没法镶牙,牙拔不了没法正畸,所以想在口内口外多待一阵。对于临床来说,我总结了一句话:看牙先看人!虽然这句话可能违背了学医的真谛,但在这个医患紧张的情况中想要成为一个好医生真的好难。跟着老师在大半年里不光学着治牙而且还学会了相面。我把口内与口外大致的分了一下:儿童的窝沟封闭5%、洗牙5%、龋病20%、牙髓炎20%、根尖炎%10、牙龈炎5%、牙周病10%、阻生齿15%、牙齿美容10%窝沟封闭,对于儿童是一个非常重要的口腔保护,许多家长由于工作忙忽视了孩子的牙齿健康刚刚长出的六龄齿也3度龋或牙髓炎,这让大夫们都非常惋惜,而在我们这政府投入大量人力物力来给全市的小学生免费做窝沟封闭,这虽然是件好事但也有美中不足的地方。俗话说的好;给10大人看牙不给1个小孩看牙!其实不是不给小朋友们看,是因为小朋友大多数恐惧看牙害怕大夫,而且最关键的是小朋友们不配合你,这可让大夫们头疼!我做了百十例小朋友的窝沟封闭,大多数在3年级的总结了一点;女生比男生听话配合,瘦子比小胖墩稍微好做一点,因为小胖墩脸上肉多,张口受限不好操作!窝沟封闭最重要的是在于它的效果与质量在操作过程中最最重要也是最难操作的就是隔湿隔湿要是做的好窝沟封闭的效果一定好。但小朋友们如果给他口里放棉球隔湿再加上器械又这么多他肯定不舒服、恶心等!所以就要快准狠!窝沟封闭有个最最重要也是前提的标准就是在做窝沟封闭前。孩子牙的情况,top100一般3年纪的上下4个6已经长出来了,但是不是每个孩子的牙都是没有龋坏的有的甚至3度龋这也能做吗?所以就是刚才提到的美中不足之处,政府给医院播下款给孩子们做窝沟封闭但有的大夫(个别)要求数量不要求治疗,有龋坏的也给做了这其实还不如不做的好后患无穷!所以我建议家长最后带着孩子单独去一个好的口腔门诊去做窝沟封闭这样大夫做的:细心!
洗牙――我就不多说了,主要是要给病号一个清楚的认识与预防!洗牙的要点一定是消毒措施做的好预防交叉感染,其它就是看个人手法与细节。
龋病――是一个比较常见的病,哪个年龄段的人都会发生我每次和病号交谈时都主张:早发现、早治疗、早预防、不要等着牙痛了才来看,这要多花时间、遭罪、又多花钱!在龋病的操作过程中,要注意的是制备洞型千万别穿髓。而且一定去腐要干净要不然有继发龋的发生,然而填充好后在调合的时候一定不能咬合高了,造成创伤牙合的发生牙髓炎,也是一个比较常见的疾病,要点是先诊断出哪颗牙,然后在做治疗,然而治疗大多数就做根管治疗与干尸治疗。
根尖炎――也是比较常见,大部分有瘘管和淋巴结肿大的体征。我老师一般给肿着脸来的病号先开上3天吊瓶,打完再来而且在操作时与后期效果我感觉都挺麻烦的,像在别的地方这样的牙也是大部分都拔掉了。要不后患无穷,然后在治疗到最后叩诊没感觉了像后牙。一般都做塑化了在最后的充填时一定要降点咬合。
牙龈炎与牙周病――这两个病一个是年轻人患病多一个是中老年人患病多。一个治疗还比较轻松,一个治疗是非常麻烦而且后期效果还不理想,我觉得牙周病一口腔疾病中非常可怕的一种疾病具有破坏性、传染性。而且没有具体的治疗方案 有待专家们的研究阻生齿,是一个难点也是一个重点,阻生齿一般正畸拔的多。然后就是冠周炎发病多,我觉得其实拔了阻生齿最关键的是为了保护上下4个7,因为阻生齿大多数长的位置都是不是很好歪歪扭扭的,所以造成7的远中塞牙,龋坏牙髓炎,想想吃饭的牙要是坏了多可惜所以建议大家要是有智齿的最好拔了(庆幸自己一颗也没长)牙齿美容,是一个重点难点。有时候看一个人有没有气质从牙上就能看出来一口整齐洁白的牙是许多女性可望而不可求的,老师在我实习刚开始的时候就对我说。你适合干这个而且有前途危险性还小,但是我的雕牙技术一直很烂没有信心。牙齿美容,不光可以改变牙的颜色。甚至可以改变它的形态,假如一个女生就一个前牙长的形态位置不好这样其实根本不用矫正,牙齿美容技术就可以起到一个以假乱真的效果也很好的。
由于时间的原因老妈一直催我睡觉明天早起来干活,所以有很大一部分没有写只是简略写了一下,这就是我这半年实习的心得,思想汇报专题写下来也算对自己有个交待毕竟以后很有可能就干这行,在实习的阶段里不能想太多与之无关的东西。明天过了年就又是新的开始,更加努力的克服各种困难,也祝愿自己好运!
口腔门诊工作人员制度
1、本门诊的所有工作人员在上岗前必须认真学习本制度,接受消毒隔离相关知识、技能培训,要求接受培训人员作好笔记。
2、由每天的主班护士负责日常的消毒隔离工作,工作的内容包括环境消毒、器械消毒和回收一次性物品集中处理,并需要清点每日物品,检查有效期。
3、由主管护士负责申领和购买医疗使用的一次性物品,购买的一次性物品需求三证齐全(卫生许可证、生产许可证、产品合格证),并登记推销员的有效证件、产品批号、消毒或灭菌日期、出厂日期、卫生许可证号及有效期等,并要求双方的签名,购买的一次性物品由主管护士在专门的位置存放,要求距地面大于20cm,距墙壁大于5cm,使用前需要检查一次性用品有无包装破损、失效、霉变。
4、由主管护士负责组织护士实施每周大消毒一次,工作的内容包括器械浸泡盘、浸泡罐、各种治疗器械以及纱布、棉球的高温、高压消毒,并作好记录,记录的内容包括:消毒日期、日间、各类、数量、温度、指示卡、操作者签名。
一、如何预防口腔疾病
1、如何预防口腔疾病呢?随着科学和文明的发展,人们生活质量的提高,大家对口腔保健的意识也逐渐增强,许多人已认识到洁牙的重要性。因此城市里大小医院都相继开展了洁牙治疗术。近来就连美容院也进行洁牙,真是让人惊喜让人忧。
洁牙是口腔卫生保健和防治疾病的重要措施。常言说:“病从口入,”洁牙可以消除口腔和牙列局部的许多致病因子,去除牙石、菌斑和烟斑,治疗口腔牙周炎和牙龈炎,并可及时发现龋洞和减少龋病的发生,预防口臭和异味,保证人们在社交活动中的良好形象,这在许多发达国家已广泛应用,人们往往半年左右就洗一次牙。
2、对于如何预防口腔疾病的问题,有人不禁要问,我很注意口腔卫生,每天刷几次牙;有些人甚至进食后就刷牙,口腔卫生应该很好了,还需要洁牙吗?
牙齿在口腔内排成牙列而行使咀嚼功能,两个牙相邻间均有邻接和间隙,正常时牙间隙有牙龈组织充满,所以牙列不是一个平板,往往在牙间隙内容易存留异物和细菌,人们在刷牙或进行其他口腔护理时,往往对这一点注意不够。另外,刷牙时大家较注意牙列外侧的清洗,而不注意口腔内侧的清洗,所以这些部位往往存在牙石和菌斑。
3、关于如何预防口腔疾病的问题?口腔是一个很特殊的内环境,由于唾液等的存在,有恒定的湿度、温度和营养,适宜细菌生长,正常时都寄生一些微生物,当我们抵抗力下降时,它们便活跃致病。洁牙对于口腔护理是有益的。
那么洁牙应注意什么呢?洁牙是一种防治疾病的办法,洁牙器械(或超声洁牙机头)须在牙齿局部操作,有时会有出血。血液和唾液是许多传染病传播的重要媒介,如乙肝、性病等,应引起我们的高度重视,不能贪图一时的方便和便宜,到消毒不正规的医疗单位和美容院去洁牙。
二、怎样预防口腔疾病才有效?
1、防治龋齿等牙病不宜用盐水漱口。民间常有用盐水漱口来防治牙病或健身,其实这是不可取的,因为此法防治牙病是有害无益。据现代医学研究表明,盐水对龋齿和牙周炎没有任何治疗作用。经常用盐水漱口还可能使牙周炎加重、恶化;对于患有高血压、心脏病、糖尿病、肾炎等病人来说,经常用盐水漱口会使上述疾病加重。因为口腔粘膜可迅速吸收盐水中的钠离子,使血中的钠离子升高,导致血管壁受损,从而容易发生或加重动脉粥样硬化。
2、口腔溃疡不是缺乏维生素B2所致。现代医学研究表示,复发性口腔溃疡阿佛它口疮,属于多基因遗传病,当后天身体发生某些变化时,如胃肠功能紊乱、妇女月经失调,体内缺乏铁、锌等微量元素,精神紧张、劳累或感冒等抵抗力下降,都会诱发口腔溃疡。所以单用维生素B2治疗无效。目前,还没有根治此病的药物,只能对症治疗,多吃富含维生素、蛋白质、纤维素类的新鲜食物,注意劳逸结合、加强锻炼,增强体质,祛除诱发因素,以减少复发。
3、单纯限制糖的摄入量不能降低龋齿的发生率。预防龋齿的最好方法不是限制孩子吃糖,而是在怀孕期间和胎儿出生后早期保证充足的营养,使牙齿发育钙化完善。让孩子养成吃过甜食后漱口或刷牙的良好习惯,就可避免细菌利用糖发酵产生酸、破坏牙齿,食后漱口防龋的方法比限制吃糖好。
4、发生口腔疱疹、单纯疱疹等时,应该避免性生活。现代医学研究发现,口腔和生殖器部位都存在Ⅰ型和Ⅱ型疱疹病毒,而且这两型病毒都可引起上述任何一个部位的感染。性生活过程中,有些人会通过手、口、生殖器的联系接触而发生交叉感染。
三、怎样避免对牙齿造成的伤害
据现代医学研究,人的齿龄可与牙龄相等,即是说理论上健康的牙齿可伴随你的一生。但也许你还不知道,在日常生活中有些常见的习惯会不经意地损害你的牙齿。让我们看看那些行为会对你洁白而整齐的牙齿造成伤害。
1、刷牙时用力过大:标志是你的牙刷使用2-3个月即出现刷毛弯曲(在无接触热水的情况下)。刷牙是保持口腔卫生的必要手段,但用力过大时会造成牙齿表层釉质与牙本质之间的薄弱部位过分磨耗,形成楔状缺损(在牙龈与牙颈部交界的凹陷)。出现牙齿过敏、继发龋坏、甚至使牙髓暴露。也会使牙龈损伤、退缩,露出原来被包埋的牙根部,加重牙齿敏感症状。
2、咬过硬食物:常见一些人"咬骨尝髓",当然有此能力者牙齿不会差到那去。但另一方面,笔者在临床上常见一些牙齿出现与年龄不相称的磨耗、牙隐裂、牙折的患者,询问病史,发现他们绝大多数是喜咬硬物者。牙齿内存在一些纵贯牙体的发育沟、融合线,在过多咀嚼硬物后牙齿内会出现类似金属疲劳的现象,从这些薄弱部位裂开,导致牙齿折裂,严重者则需拔除。另外,咀嚼过硬食物也会使颞颌关节负担过重,一旦超过其代偿能力,就会造成颞颌关节功能紊乱而出现一系列的如咬物痛、张口受限等症状。
3、偏侧咀嚼:咀嚼时集中在某一侧。这也会造成肌肉关节及颌骨发育的不平衡,轻者影响美观,重者造成单侧牙齿的过度磨耗及颌关节的功能紊乱。而另一侧呈废用性退化。偏侧咀嚼除是习惯造成外,多是因为一侧有患牙或牙齿缺失而被动形成。所以有患牙应及时治疗,而拔牙后更应当及时镶牙。
4、把牙齿作工具使用:用牙齿开瓶塞、咬缝线。这些习惯容易使牙齿咬折,牙齿移位。
5、紧咬牙:不单用力时"咬紧牙关",而且动辄把牙齿咬得"咯嘣"响的人,也会出现牙齿过度磨耗,容易出现牙折等症状。
6、剔牙:从牙齿健康的角度来说,剔牙是中国人的传统不良习惯之一。和吸烟一样,偶尔剔牙不会造成多大的损害。但问题在于剔牙象搔痒,会剔出瘾来,越来越用力,可怜柔软的牙龈只能不断退缩,使牙颈甚至牙根暴露,造成牙齿敏感和增加患龋齿和牙周炎的机会。
7、自行随意服药:孕妇怀孕4月后至小孩7岁前服用四环素类药物。由于这些期间正是幼儿牙齿发育形成的时期,这阶段服用的四环素类药物会与牙本质结合,使牙齿颜色变黑,更严重时会阻碍牙体组织的发育,造成表面缺损。
8、吮指、咬指甲、咬唇、吐舌:儿童的各种口腔不良习惯,都能影响面部及牙颌的正常发育,造成牙列畸形。根据调查和现代发达国家的临床所见,只要你能注意口腔卫生,避免上述不良习惯,定期到医院检查,你的牙就不会老掉,完整、洁白的牙齿是可以陪伴您的一生的。
四、龋齿的治疗方法
治疗牙齿龋洞的方法叫龋洞充填术,又称补牙。龋洞治疗的目的就是终止龋坏的发展,复原牙齿的外形,恢复牙齿的功能,保护牙髓组织。
治疗龋洞的原则是:彻底干净地清除龋坏组织,尽一切可能多地保存牙体硬组织。
治疗龋洞的方法是根据龋坏的不同情况分别采用龋坏组织磨除法、药物治疗法、再矿化法、充填法和修复法等。临床上常用充填法修补龋洞缺损。
一、龋坏组织磨除法:适用于龋坏面积比较广泛,例如,整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落,难于制成补牙洞形的牙齿。磨除尖锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织,达到组止牙齿继续龋坏的目的。
二、药物疗法:适用于龋坏比较浅,还没有形成龋洞的初期龋。常用的药物是氨硝酸银。使用氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织,重复涂擦1-2分钟,用热气吹干后重复1次,再吹干,以达到药物治疗龋病组织的目的。由于氨硝酸银是一种防腐杀菌性药物,氨硝酸银具有防腐、收敛、杀菌的作用,用它涂擦过的龋坏组织,在使用丁香油或10%fuermalin棉球涂后,就会产生黑色,并形成蛋白银和还原银,沉积到牙本质小管内,填塞牙本质小管,并杀灭牙本质小管内的细菌,终止龋病发展。
三、龋坏组织再矿化法:此外的矿化指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿,使牙齿病变区组织发生矿物化。这种过程称为再矿化。龋坏组织再矿化方法仅适用初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上,使用该方法治疗初期龋,可缩小白垩色,并停止发展。再矿化疗法简单,效果好,没有任何痛苦而且安全。
四、龋坏组织充填法:是治疗龋坏组织最常用的方法。适用于牙齿龋坏后能制作固位洞形的牙齿。利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上,复原牙齿的缺损,恢复其功能,并保持牙齿外形及牙列的完整性。
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