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兹有我辖区居民×××,女××××年××月××日生,于×××年×月×日死亡,生前住××××××××××××,其配偶和直系亲属情况如下。
配偶:×××,男×××年×月vv日生,公民身份证号码:××××××××××××,现住×××××××××
母亲:配偶:×××,男×××年×月vv日生,公民身份证号码:××××××××××××,现住×××××××××
儿子:配偶:×××,男×××年×月vv日生,公民身份证号码:××××××××××××,现住×××××××××
女儿:配偶:×××,男×××年×月vv日生,公民身份证号码:××××××××××××,现住×××××××××
×××生前仅生肓上述2个子女,无其他非婚生子女、养子女、继子女等。
当地派出所(盖章)当地村(居)委员会(盖章)
兹证明我辖区(村乡、镇)___。(男女,x年x月x日出生)于_____年______月______日在______地点)因______死亡,___。与其配偶___。(男女,______年______月______月______日出生)婚后只生育有_____个子女:___。(男女,______年______月______月______日出生)、___。(男女,______年______月______月______日出生)、___。(男女,______年______月______月______日出生),有(无)收养子女,其父亲为___。(男,______年______月______日出生,已故的须注明死亡时间及地点),其母亲为___。(女,x年x月x日出生,已故的须注明死亡时间及地点)。
没有需要___。(死者姓名)生前需要扶养的其他人。
___。(盖章)
出证人:___。(签名)
______年______月______日
兹有我单位职工(辖区居民)________,男女,____年____月____日出生,身份证号码:现住:________;
经查档案及我单位所掌握的亲属情景如下:
一、国内亲属情景如下:
配偶是________,男女,____年____月____日出生,身份证号码:现住:___________;
儿子(女儿)是________,____年____月____日出生,身份证号码:现住:___________;
父亲是________,____年____月____日出生,身份证号码:现住_____________;
母亲是________,____年____月____日出生,身份证号码:现住:___________;
哥哥是________,____年____月____日出生,身份证号码:现住:___________;
弟弟是________,____年____月____日出生,身份证号码:现住:___________;
姐姐是________,____年____月____日出生,身份证号码:现住:___________;
妹妹是________,____年____月____日出生,身份证号码:现住:___________。
二、国外亲属情景如下:
称谓:________,姓名:________,出生______年______月______日:________________
出境前单位及现住址:
上述情景属实,特此证明。
经办人签名:___________
证明单位:____________(印章)
___________年______月______日
________公证处:
我单位职工(或我村村民、社区居民)____________,男(或女),____年____月____日出生,生前住____,于____年____月____日在____因____死亡,其亲属关系如下:
1、____________的父、母亲姓名____,____年____月____日出生,现住____。(或父、母亲姓名____,____年____月____日在____因____死亡)
2、____________的原配是____,____年____月____日出生,现住____。(如原配偶已死亡的请写明死亡时间,离婚的请写明离婚时间)
____________的原配去世后(或离异后)是否再婚。(如再婚,请写明再婚配偶的姓名、出生时间、现住址)
3、____________与原配所生养的全部子女(包括收养子女)的姓名、出生时间、现住址。
____________再婚后,与再婚配偶所生养的全部子女(包括继子女)的姓名、出生时间、现住址。
____________共有上述____个子女,无其他子女。(如有子女已死亡的,请写明何时何地因何死亡,已死亡子女的配偶和子女的情景)
4、____________的兄弟姐妹的姓名、出生时间、现住址。(如有已死亡的,请写明何时何地因何死亡)
5、____________的祖父母、外祖父母的姓名、出生时间、现住址。(如已死亡的,请写明何时何地因何死亡)
出证明单位名称(盖章)________
出证明人的姓名:_______
职务:_______
联系电话:_______
XX公证处:
我单位职工(或我村村民、社区居民)XXX,男(或女),X年X月X日出生,生前住X,于X年X月X日在X因X死亡,其亲属关系如下:
1、XXX的父、母亲姓名X,X年X月X日出生,现住X.(或父、母亲姓名X,X年X月X日在X因X死亡)
2、XXX的原配是X,X年X月X日出生,现住X.(如原配偶已死亡的请写明死亡时间,离婚的请写明离婚时间)
XXX的原配去世后(或离异后)是否再婚。(如再婚,请写明再婚配偶的姓名、出生时间、现住址)
3、XXX与原配所生养的全部子女(包括收养子女)的姓名、出生时间、现住址。
XXX再婚后,与再婚配偶所生养的全部子女(包括继子女)的姓名、出生时间、现住址。
XXX共有上述X个子女,无其他子女。(如有子女已死亡的.,请写明何时何地因何死亡,已死亡子女的配偶和子女的情景)
4、XXX的兄弟姐妹的姓名、出生时间、现住址。(如有已死亡的,请写明何时何地因何死亡)
5、XXX的祖父母、外祖父母的姓名、出生时间、现住址。(如已死亡的,请写明何时何地因何死亡)
出证明单位名称(盖章)________
出证明人的姓名:_______
职务:_______
联系电话:_______
兹证明:
我处居民
某某男(11010........x8)1955年6月14日出生,根据其档案记载,与其亲属关系如下
姨母:张某某女(1..........x0)1942年11月5日出生,系亲属关系
上述证明的资料准确无误。
经办人_____________
北京市........x居委会
年月日
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