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本辖区居民隋小霞,曾用名无,性别女,出生日期:山东省乳山市乳山寨镇横山后村386号因亡,于20xx-12-31常住户口注销。
特此证明!
(户口专用章)
20xx年4月8日
证
明
兹证明XXX同志系我单位退休职工,性别,X,X年X月X日出生,身份证号...........;因XXX病于X年X月X日去世;其户籍在XXX,地址在X市X街道办事处X路X号X户,申请销户,特此证明。
XX单位 X年X月X日
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