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我村（社区、单位）村民（居民、职工）____，____年____月____日出生，身份证号码：____配偶____， 年 月 日出生，身份证号码：____ 两人于____年____月____日登记结婚，两人均系初婚，于____年____月____日合法生育一胎一男（女）孩 ，____和____均系独生子女，无违反计生政策行为，现符合省《条例》第二十一条（一）款之规定生育二孩。
特此证明。
经办人： 经办人：
乡（镇、街办）计生办（盖章） 村（居、单位）章
年 月 日 年 月 日
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