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兹证明:__,男,系__人,于__年_月__日出生,于__年__月__日与__结婚,__(女方)为__居民。男方为初婚,婚前无违法生育行为。
特此证明。
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经办人:
联系电话: (公章)
年 月 日
街道计生办意见:
(公章)
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