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乡(镇)政府：
本人桂______(现就读于三明学院化学与生物系0级化工专业)是沙塘街村贫困家庭子女，家庭年收入______元，因家庭贫困，急需向学校申请家庭经济困难学生认定及国家助学金，以顺利完成大学学业。请乡(镇)政府给予确认本人家庭经济确属贫困户对象。谢谢!(附家庭情况如下)
家庭主要经济收入是父亲务农，家中有两个孩子正在上大学，造成很大的经济压力，且家中有完全丧失的叔父和祖父。
_____乡(镇)政府(盖章)：
20__年__月__日