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委托单位:__________;身份证号码:_______________;联系电话:__________。
受托人:____________;身份证号码:_______________;联系电话:__________。
单位因工作事宜繁忙,不能亲自来办理户口迁移证,特委托帮忙代领,对被委托单位在办理上述事项中的所有行为均予以认可,委托单位承担相应法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托单位(签字):__________
受托人(签字):__________
___________年_____月_____日
____________人力资源和社会保障局:
本人_______,于_______在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名:______________
性别:_______
联系电话:______________
工作单位及职务:______________
经常居住地:______________
委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人:______________
日期:_______年____月____日
受委托人:______________
日期:_______年____月____日
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