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来到xx医院已经快十三个月了,在这不到的十三个月时间里,在医院各级领导无微不至的关怀下,在科室主任、上级医师的悉心教诲下,在医院各部门以及同事的关心和帮助下我在湘雅二医院医院生活工作得非常开心。我对自己未来的成长以及医院的发展充满了信心。
感谢院领导和医务科在百忙中抽出时间对我们新入职员工进行住陪体系培训。在两个半天的时间里,我们在各位领导的带领下共同学习了关于医务人员的职业道德、医患沟通、医疗安全、病历书写、院内感染等相关知识。各位主讲者深入浅出的讲解、幽默诙谐的语言、生动详实的内容给我留下了深刻的印象。
在住院医师培训后的将近一个月的时间里,我反复阅读培训教材,认真思考主讲老师提出的问题,并在临床实际工作中融会贯通,也形成了自己的一些关于职业生涯的思考。
作为一名刚毕业的新入职的医院员工,要迅速成长为一名合格的住院医师需要从以下几个方面严格要求自己:
一.良好的医德:
医生应该具有良好的医德以及基本的社会道德。医学生誓言可能无法时刻放在心上,但是不能泯灭自己的良心。具体而言:
1.不要把赚钱作为首要的最重要的事情,不要一味的追求经济利益,在病人身上一味的挣钱无异于用手术刀在千刀万剐你的病人,最后可能被千刀万剐的是你自己。
2.不要让病人当面感激你,背后骂你。现在医疗环境不太好,很少有病人从心里尊敬我们,作为一名精神科医生,要体贴病人,多问长问短,即使出了点小麻烦病人也可能谅解,如果对病人态度不好,病人可能会无中生事,弄得不舒服!无论何时不要让病人看不起你,挺起腰杆。拒绝接受任何病人的红包和药商的回扣。
3.要尊重所有的人,包括病人、病区的工友、科里的同事、小护士们。从虚心向别人学习做起,任何一个人的(包括护工)临床知识或生活阅历也许都比自己多,要培养谦虚好学的态度。
4.学习医院好的工作作风,注重细节,不要因为熟人而放弃原则,出了问题熟人可就不管了,吃亏的只有自己,任何时候都要坚守原则.
二.不断的学习:
要不断学习,每天至少看专业书一个小时。医学是一个不断发展的学科,尤其在知识飞跃的21世纪,新技术、新药品将带给所有学科崭新的发展,精神科是目前前沿专业,作为精神科医生要不断的学习新观念、新技术、新理论,以更好的为病人服务。
要勤于思考,不要完全不加分析的照搬上级医师或同事的东西,要有自己的想法和见地。要多动脑筋,善于总结,多看书,多动手,多学习。对精神科而言,学习的内容不仅仅是如何开药,相关知识更为重要:前期的处理,诊断及其治疗方法的选择,不同治疗方法的预后评价都是非常重要的。学习上级医师如何诊治病人的同时,还要学习各位上级医师包括同事为人处事的道理和方法,知错要敢于承认(但不能公开对病人),反复总结,不找借口。
三.医患沟通:在医患关系如此紧张的今天,医患沟通尤为重要:
1.积极主动去沟通,不要经常被动地等着家属来问,家属不在也要主动去打电话联系(保证与家属的通讯畅通很重要),多数情况下,让主要家属比让患者了解病情更重要。
2.针对病人家属的文化层次、职业特点、理解能力,进行较为形象的比喻,深入浅出地讲解疾病的成因、严重性等。充分利用病人家属已有的医学知识去加深对疾病的理解,实事求是地介绍病情,坦诚相待,态度老实,不要瞎忽悠、恐吓病人和家属。
3.面对棘手的局面,多请几个上级医师,甚至会诊医师及资历较老的专家出面,一起来谈,往往效果更好。病人家属对自己的工作有质疑时,及时向上级汇报,如做的对就直接告诉上级,并给于适当的解释,如自己做的不对,也应向上级说清楚,避免上级被动。
4.谈话最关键在于把决定权抛给病人家属,让他们明白真正决定的是他们自己。充分尊重、理解病人和家属的选择,竭尽全力地提供帮助。但不是家属的所有的要求都需要被满足的,医疗工作有其原则和底线。
5.对病人的病情进行详细、细致分析,找出该患者的发病特点,有条理、有层次、有充分根据的进行谈话,显示出你对病人病情的深入了解,争取家属的最大信任。
6.理解病人家属的心情,表示同情,态度认真,暂时放下手中的事专门和家属谈。最重要的一条,不要忘了我们是医生,环境再恶劣,处境再尴尬,救死扶伤是我们的责任,交代病情书写病历都是次要的,真正要关注的是病人病情。做事的态度就是对家属最好的安抚。
四.远离医疗纠纷:作为年轻医生,在临床工作中要如履薄冰、兢兢业业,努力避免医疗纠纷的发生,牢记一些技巧:
1.门诊的诊断须谨慎,尽量全面但模糊,留回旋余地,如“腹痛原因待查”等。
2.住院部收治病人后应再次详细问诊及查体,莫以门诊为准,门诊诊断仅作参考。
3.部分患者(车祸,打架,医保,社保等须由第三家负医疗费用)的病历书写要反复推敲,而且治疗要有根有据、有理有节。
4.扩展入院常规检查,以免部分入院时就存在的疾病由于未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。必要的检查应多做,尽量让病人做决定。凡患者拒绝的检查(包括颅脑CT、各项血生化、乃至肛门指诊)必须在病程记录中描述,并由患者或其家属签字加带“后果自负”。
5.详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为,并要求其签字。
6.按治疗的要求书写病案,而不是按实际情况书写。每次的检查及治疗都要上医嘱,患者未行或拒绝的一定要写入病程记录并签字。
7.上级医师的指示一定照做,切记将上级医师的分析及医嘱纳入当天的病程记录。记得自己搞不定的一定要请示上级,不要逞强。
8.出现他科问题则请有关科室会诊,并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之,切勿班门弄斧。
9.妥善保留各种检查单及会诊单,不必相信下级医疗单位的检查单及诊断治疗方案。
10.诊断证明一定要与病案一字不差.留一个自己经手的病人的基本情况一览表,免得病人找你的时候你都想不起来。
12.出院医嘱宁多勿少,该写的一定要写,出院后此患者执行不执行是他的事。不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话(包括会诊),万一病人离开医院后病情恶化就有退路。另外出院时填写治疗效果须谨慎,没有治愈,只有好转。
13.任何情况下,千万不要不作为!要让患者感受到你的存在和关心。
14.提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。
总之,未来的职业生涯充满了挑战和未知,高强度、快节奏的临床工作、来自病人及医院内部的压力可能会使我喘不过气来,但是我一定会做到:不放弃。也许和外面的同龄人相比时,我会觉得我的付出和收入不成比例,也许会产生巨大的心理失衡。但是我一定不会放弃对自己的理想的追求,努力成长为一名德艺双馨的医师。
最后再次感谢医院各级领导、各部门对我们新入职员工的重视和帮助,我相信我们一定可以团结奋进,齐心协力,共创美好未来。
时光流逝,岁月如梭。转眼间,本人在协和医院工作已有七个春秋多。在这除旧迎新之际,回想自己工作以来所走过的路程,所踏过的每一个脚印,我感慨万千,心中有几多欢喜,也有诸多的忧愁。喜的是,这几年经过临床的洗礼,自己收获不少,正在逐渐成长;愁的是,自己还有诸多的愿望尚未实现。
回想当初刚进入临床工作,我踌躇满志、满怀豪情,对未来充满着无限希望。那份豪情,至今仍然记忆犹新。在第一个科室――神经内科时,想想自己是福建医科大学护理专业第一批本科生,无论如何也不能给学校丢脸,给自己丢脸。于是,我勤学苦练,不耻下问。很快就适应、掌握了临床基本护理操作,得到同行护理姐妹们的一致认可。在工作期间,我还认真协助护士长完成<神经内科常见病的健康教育>材料。当时自己电脑使用不熟练,打字较慢,但在护士长等人的帮助下,同时,我放弃自己晚上休息时间,在科室整理材料,最终较好地完成了任务,也学到了很多的临床护理知识。在这里我要感谢欧阳鸿枚护士长给了我这次锻炼机会。在临床上,我从基础学起、做起,任劳任怨,一丝不苟,全心全意为病人服务,得到了病人的好评。但由于自己初涉社会刚步入临床,不谙世事,也招来了不少的“非议”:对病人好,常跟病人讲解医疗知识,于是,实质性的事情就“相对”做得少;自己的极力表现是希望将来当一个合格的本科护理专业人才与管理人才,希望自己能发挥应有的作用。因此,在面对护士长及一些同事在我面前说的一些含沙射影的话语,对于初涉社会刚步入临床的我,由于人性单纯,性格秉直,不懂其中的奥妙,有话直说,所以也得罪了不少人,同时也第一次让我感觉到人际关系的复杂与微妙。
不过,当时恰逢介入科与神经内科要分科,于是,我主动申请去介入、呼吸科。也即我轮转的第二个科室。由于是刚成立的科室,都是一些新组成的成员,在陈群护士长的带动下,整个科室气氛融洽,护护、医护关系和谐。坦白地说,这个科室是我在协和医院工作这么多年来所经历的最愉快和最难忘的一段时光。在这个科室,我同样极力地掌握专科知识,努力提高自己的基本操作技能。认真协助护士长整理科室材料,对病人耐心细致,与同事和睦相处,得到医生、护士、患者的好评。与此同时我承担了带教工作,初次教学,我尽心尽职,对学生在工作上严于施教,在生活上给予关心照顾,得到了学生的好评,同时自己在带教的过程中也学到了不少的医学与护理知识。可以说,在这个科室过得既充实又愉快。
由于工作的需要,半年后我轮转到心外ICU科室。这是一个高、精、尖的科室,不仅病人都是重病号,身上插管多,且使用在病人身上的仪器也都是全院最先进的仪器,且品种繁多。比如呼吸机、心电监护、微量泵等。对我来说这些不仅都是全新的东西,同时也是一种挑战,在这里见到的疾病都是在学校里学习不够充分的疾病,仪器也是平常没有经常用过的仪器。不过,在科室医生、护士姐妹们的帮助下,我从掌握科室的规章制度、工作程序入手(因为一直以来,我都是认为规章制度、工作程序是最重要的,是临床工作上一切行动的指南),到仪器设备的使用,到专科疾病的护理,我是一个一个去突破,直到最后熟练掌握。让我感到自豪的是,在ICU科室期间,我能够和林雁娟护士长及全体护理姐妹 们共同努力,最终使ICU科室荣获“省直青年文明号”称号,我深感荣幸。在ICU科室期间,我同样感受到良好的工作氛围,医生与护士关系的和谐,还有对待病人胜似亲人的那种友好的态度,对我来说都是难忘的。遗憾的是,在这个科室期间我错过了一次出去进修的机会,也许是我不擅长与人沟通所造成的结果。在ICU科室工作一年半后,由于体质问题,我不得不申请调出。在此,我要感谢护理部能让我去ICU科室轮转,因为在这个科室我学到了许多急救技术,这将让我终身受益。
轮转到骨科,也就是我目前工作的科室。在这里,我的心灵再次受到洗礼。再一次感受到人际关系的复杂与微妙。护理这一行业本来工作量、压力就很大,加上人的性格各不相同,观点也是各不相同,于是,在临床护理上难免会出现意见不同。由于缺乏沟通,误会自然就会产生了。比如:有时候工作做得不够好,我很希望有人帮忙指正。最怕的就是帮忙纠正的人没有,背后说三道四的人却大有人在。转眼间,在骨科工作近五年,我深深体会到骨科是一个比较有发展前途的科室。因为随着社会的发展,人口老龄化的出现,交通的发达,将来骨科疾病的问题必将越来越多,这也将给骨科护理提出新的挑战。
作为一名护理本科生,我们的出路在哪里?我们应该如何给自己定位?这恐怕是一个值得每个护理本科生深思的问题。我认为,目前中国的国情与人的素质,我们似乎很难找到自己的位置。但我相信,随着我们国家的发展,随着国民素质的提高,中国护理行业必将在疾病的预防,保健,护理治疗及康复指导等方面发挥越来越大的作用,而这些都需要掌握足够医学知识及护理知识的高级护理人才。目前,我们应该在做好自己本职工作的同时,不断充实自己,不断努力学习,不断丰富自己的内涵。同时,也希望自己能有机会向临床护理管理者学习一些管理经验与方法,吸收当前国内外护理行业当中一些比较先进的护理管理方法,以便将来为走上护理管理岗位做好准备。当然,也希望自己能够做一些临床护理科研项目,为推动护理行业的发展做出自己应有的贡献。
时间过的好快,不知不觉我们在这已经熬过一个月了,记得刚来的时候,我们有太多的不满接着是顺从,既来之则安之,学会了慢慢适应!一个月从不懂到懂,从跟师父到自己独立,现在想想自己都不知不觉的熬过来了!今天下午人事部总监与经理还有经理助理召集我们实习生开会,谈我们的工作感受与生活问题,坐在那里我就在回想我的这一个月,以前在学校早上八点上课,下午四点五十放学,吃饭逛街玩,而如今工作了,生活也成定性的了,除过休息,早上八点上班,六点半起床,半个小时打扮的时间,七点去吃员工餐,之后开会,接着一天的工作就开始了,下午四点半下班,吃过饭就回宿舍休息,不累的情况下出去逛街!每天都是重复的生活,原来这就是所谓的社会人!我们也由学生变成了职业人的角色!
一切都有不习惯变成了习惯,好多同事看见我们几个都说脱去工装看着你们好小!有一个领班开玩笑的对我说:你好年轻哦!我们还是一个单纯的小女孩,我们不会与人玩心眼,所以吃亏的总是我们!
一个月来我单单是工作,可以说是混日子吧!还是没有从我的工作中找到乐趣,发现我好机械化!经理有一次给我谈话问我后悔不后悔我的选择,我说后悔过,但是那是在学校的时候我后悔我的选择,现在走进工作岗位,去实践过之后我不后悔了。记得他第一次就教导我们几个要摆正心态,从学习中成长,从小事做起!那次很令我感动,我有一个工作没有做到位,他就亲手教我,尤其他那句话说的很好:细节做不到何来管理!他还鼓励我继续学习英语,坚持做下去总有成功的那一天!我们几个在谈的时候当轮到我时,当我把我的感受说出来时,说实话我心里是很不平衡,整天工作的很压抑、没有激情,然而孟助理针对我的感受又谈了她的见解,她的一席话瞬时点亮了我,当你无法改变这个环境的时候你就改变你自己,我们是堂堂大学生是不错,是社会就不承认你是大学生怎么着,你是大学生那来的经验让人家用你,你不还得从零做起,所以心态很重要,我们的总监也是洗马桶出身,有时你必须向社会低头!孟助理期待第二个月之后我们再见面我有新的感受,然而这个月每天的工作都是一个新挑战,相信我会以崭新的姿态迎接工作上的挑战,但愿我能学会更多!
在临床工作中,“工欲善其身,必先利其器,”我深知肩上的责任和重任,天使不好当。都说护理工作又苦又累,这话不假,但是也会带来很多快乐,只有你亲身投入其中才会对它有深深的体会。在这里我谈谈我对这份职业的一些心得体会。
1、明白护士的价值
21岁我圆了护士梦,当穿上护士服第一次踏进病房,看见那一个个在死亡线上挣扎的身影,看见那一双双乞求的眼睛时起我就有了一种使命:我明白了护士的价值和“天使”背后的吃苦耐劳和无私奉献。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作,即使遇到困难,每一个清新的早晨走在上班的路上,我总是抬头望着天空对自己说:“好好工作,不要出错!”就这样日复一日在病区不停地穿梭忙碌,为病人测量体温、打针送药,当给病人穿刺,一针见血时,心里是快活的;当病人被粘痰阻塞呼吸道,为其疏通,心里是舒畅的;当病人高烧,耐心地为其做酒精擦浴,病人的高热终于退下去的那一刻,内心是惬意的;当看到自己护理的病人康复时,心情真是无比的舒畅。当看到那一张张由陌生到熟悉的脸,由入院时的痛不欲生到出院时的神采飞扬,我感到一种欣慰。作为一名平凡的护士,我不求感谢,不求回报,更不求鲜花和掌声,我只希望在我们付出宽容和爱心的同时,能收获一份尊重、理解和支持。
2、崇高的奉献精神
这是护理工作者职业道德的主要内容和出发点,也是做好护理工作的思想基础。众所周知,护理工作是高尚的,但也是很辛苦的,三班倒,每时每刻我们都坚守在自己的工作岗位上,用自己辛勤劳动帮助病人解除病痛,使其尽快恢复健康。所有的节假日也毫不例外,这是护理工作的重要特点。所以我们必须适应这一点(包括家人),自觉克服个人的种种困难,必要时放弃某些个人利益。自觉加强责任感,要有热爱本职工作和自觉献身护理事业的高尚品德,为人民的健康事业贡献青春和智慧。
3、 熟练的技能
一是要稳,动作要轻柔协调、灵活稳妥、有条不紊,不仅使病人获得安全感,也给人以美感;二是要准,即动作严格按护理常规办事,操作准确无误,恰到好处;三是要快,即动作熟练,手快,眼快,干净利落,用较少的时间高质量地完成任务;四是好,即质量高,效果好,病人满意,自己也满意。在护理工作中时间常与生命联系在一起,娴熟的技能往往赢来安全、挽救生命。在观察危重病人时,护士是第一线的哨兵,特别是在脑外科病人生命体征的观察中,一旦病情骤变,如瞳孔不等大、脑疝症状出现时,多为护士首先发现,为医生提供及时准确的信息使医生不失时机地做出抢救手术的决策。在心脏病病人突然发生心脏停搏时,护士应立即叩击心前区,辅以人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道等。在医生抢救病人时护士应迅速敏捷地配合,保证各种药品器材的供应,做到得心应手。这些都是抢救成功的关键,这么多的工作需要有条不紊地去完成,因而护理的技术是广泛的、深刻的。因此我们要善于学习,勇于实践,不断进取,精益求精,努力提高自己的素质和本领,这是发展的必然趋势。
4、慎独
5、良好的形象
护士首先应在仪容仪表上给病人留下美好的“第一印象”,仪表整洁端庄,举止得体语言动作表情上表现出对患者的友善同情和温和如站立迎接,主动问候,使用尊称,热情接待和介绍,给病人的渴望以满足,痛苦以安慰,恐惧以保护,处处体现慈爱、关怀和体贴,把握说话的语调、语气、语速,使病人产生亲近感,即提高病人接受治疗护理的情绪,也为今后的沟通,交流打下基础。
6、热情和蔼的态度
护理人员的态度直接影响病人的情绪和治疗效果。一般来讲,住院病人往往都会有些思虑,如焦急、忧虑、甚至猜疑、悲观等心理现象,护理人员与其接触时,说话声音的大小、声调表情、态度、动作姿势等都会对其心理状态产生影响,病人希望从护理人员的言行中获得安慰、依赖和希望。护理人员应该重视自己日常工作中的言行态度,这是对病人心理护理和治疗的重要组成部分,当护士穿上工作服,跨进病房,就是进入“角色”,对病人的照顾和关切,都通过一启齿、一举手、一投足而自然表达出来,绝不能带着情绪上班,如果带着情绪甚至往病人身上发泄是非常错误的。护士在工作中应该超越自我,因为我们服务的对象是人,是我们的兄弟姐妹,因此应将病人作为我们的一切工作和出发点,想病人所想、痛病人所痛,这样就一定会取得病人的信任,得到病人的配合,而信任和配合的好坏,就直接关系到病人的治疗效果,如果取得了病人的信任,有时工作中的一些小的失误会取得病人的理解和谅解。xAH东海县人
7、了解病人的基本情况
护士要了解不同病人的知识背景,根据不同的对象,不同的文化、职业、民族和性别选择谈话内容与方法,消除患者的思想顾虑,解释疑难,多应用开放式谈话方式,鼓励病人陈述,并用点头“嗯”表示接受或重复病人的陈述等方式鼓励病人。对病人的提问不可急于回答,应先了解病人为什么会有这样的想法或问题,以便获得某些人有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝,可请病人稍等,告知我一会来帮你解决或对不起,我帮你查一下等语言并付之行动。
8、角色转换
学会换位思考,由于双方所处位置不同,思维方式也不同,所以患者对护理工作有意见时,护士要抱着理解对方的态度。与病人进行心理交换。尽量消除误会,使病人从护士的语言上得到心理上的满足,对偶尔对护士出现的冒犯、敌意,不信任的语言要容忍,禁批评训斥、善于对病人安慰鼓励,体会对方的心理。护士也应学会角色转换,调节好自己的情绪,使病人心情愉快的接受治疗。
9、良好的记忆力和注意力
就职业性质要求,护士更应具备记忆的准确性。这是因为一方面护士要严格执行医嘱,每项任务都必须数量化,一旦记忆不准确,轻者贻误病情,重则造成严重的医疗缺陷;另一方面,护士面对许多病人,病人又是经常变动的,如果一旦互相混淆,则会酿成不堪设想的后果。所以每个护士都要在严格查对的基础上下功夫培养记忆准确性。护理工作头绪多,紧急情况多,意外事情多,经常在有限的时间内从一项工作转向另一项工作,要做到每一项工作都清楚、准确无误和互不干扰,要求护士具备“注意”的全部优秀品质。
护士是一个平凡的岗位,但平凡中彰显着伟大,我欣赏这样一段话:“什么叫不简单?能够把简单的事情千百次做好,就是不简单。什么叫不容易?大家公认的非常容易的事情,非常认真地做好它,就是不容易。”我们的护理工作就是这样平凡而“简单”,每天都做好这些看似“简单”的工作,那么一定是不简单的人,我们的队伍一定是一个不简单的群体和团队。
怀着无比激动与憧憬的心情,在这个热情的季节里,我很荣幸地成为XX护理队伍中的一员,开始自己人生的新征程。
从踏入三病区的那一刻起,我知道自己不再是懵懂的实习生,而是奋战在一线的光荣护士,我感受到自己肩上责任的重大。在工作中我必须要独立思考、主动学习,和病人交流、沟通,了解他们的想法、挖掘他们的内心需求。我深知,要想成长为一名合格的护士,我还有很长的路要走。正是有了这份压力,我才更有了前进的动力。每天下班回家我都会去回顾今天的工作,思考自己哪些方面做得不好,别人又是怎么做的。点点滴滴的积累增强了我做好这份工作的信心。
记得在实习的时候,老师经常提到慎独精神,尤其是我们这种行业,更要求在无人监督、单独工作时仍能坚持医德信念,自觉履行医德原则,严格执行操作规范,积极主动地救护病人。做到人在岗位,心系病人,一丝不苟完成各项工作,无微不至护理好每一位病人。只有这样才能成为一名优秀的护理人员。
新的征程带来新的希望,我将勇往直前,在这崇高的职业中体现我的人生价值
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