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第一篇：授权委托书
委托单位(公章)：
200 年 月 日
工程名称:
工程名称
工程基本情况
总建筑面积
平方米
结 构
总长乘宽
长 宽 (米)
层 数
工程总造价
工程位置
建筑专业
一、总平面图
1、相邻建筑物关系
2、建筑物市内外自然高差
3、建筑物自然地面确定
二、各层功能要求：
三、各层层高及檐地高：
四、屋面形式：
五、建筑物内外装修要求：
1、外墙面
2、内墙面
卫生间
厨 房
其它间
续前页表
3、顶棚:
4 4、地面:
5、门窗:
6、其它:
结构专业
一、工程地质勘察资料：
二、相邻建筑物基础形式，埋置深度，基础宽度：
三、建筑场地内是否有隐蔽物如:旧建筑基础、坑、井、地道、墓等，并提供位置和走向：
四、场地其它情况：
五、基础上部结构要求：
1、各层是否有特殊设备，设置位置，型号，荷载:
2、各层是否有特殊荷载，位置及大小:
3、各层楼板、墙面是否有特殊开洞，其位置，尺寸:
4、结构设计其它要求:
给排水专业
一、建筑物给水、排水，入口、出口方向：
二、是否要求供应热水及其它要求：
三、消防供水情况：
四、建筑物处给水管网管径、压力情况：
五、给水调节间位置：
六、给排水专业其它要求：
采暖专业
一、采暖方式，周围采暖条件，采暖入口方向：
二、市政统一供热时，建筑物处给回水管道压力差值：
三、是否有特殊通风要求：
四、其它要求：
电气专业
一、建筑物供电入口方向:
二、电气照明设计要求:
三、建筑物处的市网线径及电压情况:
四、电话系统设计要求:
五、电视系统设计要求:
六、其它要求:
补充说明:
受委托单位(章):
200 年 月 日
第二篇：授权委托书
委托人： 身份证号码： 联系电话：
(原因)不能亲自办理相关手续,特委托________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项:委托事项：代为办理公共场所卫生许可证;
委托权限：
1.代为提交相关材料(委托人保证提交材料真实有效，如因材料不真实，本人承担一切法律责任);
2.代为签收领取卫生许可证及送达卫生许可证给委托人;
3、 委托时限：自 年 月 日至 年 月 日。
备注：
1、 相关材料有(提交材料□打钩，委托人盖手印)
□法定代表人或负责人身份证复印件1份;
□从业人员健康证复印件v每人1份w;
□工商核名或工商营业执照复印件1份;
□房产证或房租合同复印件1份;
□经营场所平面图1份;
□卫生管理制度1套;
□卫生检验报告复印件1套;
2、受托人免收代理费。
委托人(盖手印)：
受托人(盖手印)：
签定委托书时间：
第三篇：办理出生医学证明授权委托书样本范本
委托人：-性别：女 出生年月：20xx年xx月xx日
有效身份证件类别：身份证
有效身份证件号码：------------
联系电话：-----------
受托人：--- 性别：男 出生年月：20xx年xx月xx日
有效身份证件类别：身份证
有效身份证件号码：-----
联系电话：-------
与委托人关系：----
委托人因不能亲自来妇幼办理 出生医学证明 领取事宜，特委
托受托人---代理本人领取婴儿姓名为***的 出生医学证明 。
凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取 出生医学证明 之日止。
委托人签名： 受托人签名：
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
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