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委托人姓名(新生儿母亲):_________________________________________有效身份证件类别:____________________________________________有效身份证件号码:____________________________________________联系电话:____________________________________________________受委托人姓名(新生儿母亲):______________________性别:_________有效身份证件类别:____________________________________________有效身份证件号码:____________________________________________联系电话:____________________________________________________委托人于_______年______月______日在_________________(新生儿出生地点)分娩,特授权委托_________________(受委托人姓名)办理_________________(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
委托人签字:受委托人签字:
年月日年月日
人民法院:
你院受理与我一案,现委托
为我的诉讼代理人。
委托事项和权限为特别授权:
代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求;代为提起上诉;
提出并进行和解;
委托人:
法定代表人:
二Oxx年月日
委托人:性别:出生年月:年月日
有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
受托人:性别:出生年月:年月日
有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
与委托人关系:
委托人因不能亲自来XXXXX医院医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。
凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:受托人签名:
年月日年月日
出生证明委托书的格式写个抬头,就是你要写给谁,然后告诉这个部门你委托谁办理什么事情,委托人的身份证明和被委托人的身份证明,说明白就可以,没必要统一格式,说清楚就可以。下面是范文大全小编给大家整理的一些关于出生医学证明委托书的模板,希望对大家有用。
出生医学证明委托书篇一
委托人:妈妈的名字性别:女出生年月:妈妈的生日有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:妈妈的身份证号码联系电话:
委托人:爸爸名字性别:男出生年月:爸爸的生日有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:爸爸的身份证号码联系电话:与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理«出生医学证明»领取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的«出生医学证明»。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取«出生医学证明»之日止。
委托人签名:妈妈的名字受托人签名:爸爸的名字年月日年月日
出生医学证明委托书篇二
本人,于年月日在成都市第一人民医院生产,现委托办理出生证事宜。关系:
注:办理出生证所需手续最好是婴儿母亲办理,若其他人办理需婴儿父母双方写委托书,婴儿父亲办理也需婴儿母亲写委托书。
委托人:
年月日
出生医学证明委托书篇三
委托人:秦某某性别:女出生年月:1988年X月XX日
身份证号码:500XXXXXXXXXXXXXXX联系电话:18XXXXXXXXX受托人:姚某某性别:男出生年月:1986年X月XX日身份证号码:500XXXXXXXXXXXXXXX联系电话:18XXXXXXXX与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为姚某某的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:受托人签名:年月日年月日
致:
作为(生产制造商名称)的生产制造商在此唯一授权的代理商,(代理公司名称和地址)用我公司生产制造的()产品就()国内公开招标递交投标文件并进行后续的合同洽商和履行。
我方承诺,不会另行许可其他第三方用我公司生产制造的产品参与本项目投标,也不会单独以我方的名义或委托他人代为参加本项目投标,否则,由此引起相关方的投标被按照无效处理以及给相关方和贵办造成的损失由我方负责赔偿。
我们在此保证为上述公司就此次招标而提交的产品承担全部质量保证责任。
本授权书自签章之日起生效,其有效期限至办妥上述授权事项为止,由此引起的一切法律责任及经济纠纷有本人及本单位承担。
出具授权书的生产制造商名称(加盖公章):
日期:年月日
我公司保证如果(投标人)在石安高速公路交通安全设施完善工程施工招标中中标,将按《石安高速公路交通安全设施完善工程施工招标文件》技术要求规定的质量和规定时间提供上述产品,否则,承担违约连带责任。
诉讼代理人的身份需符合《中华人民共和国民事诉讼法》第五十八条之规定,律师及法律工作者代理需一并提交律师事务所或法律服务所出具的律师函和律师、法律工作者执业证复印件,公民代理需一并提交近亲属关系证明或单位推荐书或社区、单位以及有关社会团体推荐书。
授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。
委托人:―性别:女出生年月:年月日
有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:――――――――――――
联系电话:―――――――――――
受托人:―――性别:男出生年月:―――月――日
有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:―――――
联系电话:―――――――
与委托人关系:――――
委托人因不能亲自来妇幼办理出生医学证明领取事宜,特委
托受托人―――代理本人领取婴儿姓名为xxx的出生医学证明。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。
委托人签名:受托人签名:
年月日年月日
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