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第一篇：医院类委托书范本
姓名：_______________性别：_______________国籍：_______________
出生日期：_______________身份证号：_______________住址工作单位：_______________
被监护人
姓名：_______________性别：_______________国籍：_______________
出生日期：_______________护照号码：_______________住址：_______________个人身份：_______________
委托人
姓名：_______________性别国籍：_______________
出生日期：_______________
护照号码：_______________
与被监护人关系：_______________
我的__________自________年________月至________年________月在________地方。
在此期间，我委托中国公民__________作为我--的监护人。
监护人有权代表学生家长处理我________________在京期间的一切事务。
委托人签字：_______________
_____________年__________月__________日
第二篇：医院委托书模板
兹因患者 因 工作关系 重病 路途遥远 出 国
确实无法亲自办理病历资料申请，特委托: 代为向贵院申办，申办资料项目范围为：
以供----之用。
此 致 医院
委托人： (签章)身份证号：
户籍地：
受委托人： 身份证号：
户籍地：
电 话：(1) (2)
年 月 日
委托人证件影印本 受托人证件影印本
第三篇：医院类委托书范本
________有限公司：
本人身份证号：请将我存入贵单位款(人民币大写) 元)，转入账户，如因此发生经济纠纷，与贵单位无关!本人愿意承担由此产生的一切责任!(后附身份证复印件)
特此证明!
经办人：
年月日