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企业伤残鉴定委托书范本(范文五篇)

2024-04-20 00:37:03

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第一篇:工伤伤情鉴定委托书

本人 ,于 在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托 前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名: 性别:

联系电话:

工作单位及职务:

经常居住地:

委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人: 日期:年 月 日

受委托人:日期:年 月 日

第二篇:伤残鉴定委托书

委托人:

住所地:______街58号

被委托人

委托事项对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。事实与理由20______年4月29日下午,______在由______承建的'______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市______医院治疗,经医生诊断为:

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。

委托人:

___年___月___日

第三篇:伤残鉴定委托书

委托人:__________________

住所地:______街______号

被委托人:__________________市物证司法鉴定中心

委托事项:

对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由:

______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市第______医院治疗,经医生诊断为:

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的.食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。

为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。

  委托人:__________________

  ______年______月______日

第四篇:伤残鉴定委托书

委托人:

住所地:

被委托人:

委托事项

对xx的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由

20xx年4月29日下午,xx在由xx承建的.xx工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,xx被送往邯郸市第五医院治疗,经医生诊断为:

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对xx的伤情进行伤残鉴定。

  委托人:

20xx年x月x日

第五篇:伤残鉴定委托书

委托人:河南______律师事务所

受托人:南阳宛衡法医临床司法鉴定所委托鉴定事项:

请求对当事人卢______、卢______的伤残进行等级鉴定,并就二人的'护理期和营养期进行鉴定。

事实与理由:

我所接受当事人卢______、卢______的委托,办理其道路交通事故责任纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的伤残进行等级鉴定,并就二人的护理期和营养期进行鉴定,以便于法庭审理时计算当事人和伤残赔偿金等费用。为此,特向南阳宛衡法医临床司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出伤残及二期鉴定!

  委托人:河南______律师事务所

  二______年______月______日

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