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伤残鉴定申请书
申请人:****,男,汉族,****年**月**日出生,户籍地:****。身份证号:****,联系电话:****。
申请人:****,男,汉族,****年**月**日出生,户籍地:****。身份证号:****,联系电话:****。
申请事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人进行伤残鉴定。
事实和理由
申请人诉****、中国人民财产保险股份有限公司****分公司道路交通侵权责任纠纷一案已由贵院受理。申请人因本案所涉交通事故受伤严重,现根据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》,向贵院申请对申请人进行伤残鉴定,以便确定赔偿数额。请贵院对鉴定事宜予以安排为盼!
此致 ****人民法院
申请人:
年 月 日
___市人力资源和社会保障局:
本人______,男,汉族,___年___月___日出生;身份证号码为______;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话____________。
本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作过程中,本人__________________(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!
此致
敬礼!
申请人:(签字并按手印)
___年___月___日
申请人:________
请求事项:请求对____________________的伤残程度进行鉴定。
事实与理由:______________________________________________________________________________________。
此致
____________________________________________
申请人:___(签字或盖章)
法定代理人:_____(签字)
法定代表人:_____(签字)
______年______月_______日
附:相关材料____份。
格式二:
____________:
因____年____月____日在____________发生了一起____________的学生伤害事故。双方对受伤害学生的伤残程度存在争议,为妥善处理好这一事故,特申请对________的________依法进行鉴定。
申请人:____(签字或盖章)
法定代理人:______(签字)
法定代表人:______(签字)
_______年______月_______日
附:相关材料____份。
注:
1.如果申请人是未成年学生,则应由其法定代理人代为申请。如果申请人是学校,则应注明法定代表人的基本情况。
2.写作“事实与理由”部分,一般分两个层次来写:先写伤害事故发生的基本情况,再说明申请鉴定的理由和法律依据。对事实的叙述既要清楚明了,又要简明扼要;理由部分既要从事实出发提出为什么要申请鉴定,又要从法律的角度提供依据。
3.如果是申请司法鉴定,法院作出不予鉴定的决定的`,申请人不服,可以在收到不予鉴定的决定书后5日内向作出原决定的机关申请复议。复议机关收到复议申请后,应当在3日内作出维持或撤销原决定的决定。
伤残鉴定申请书
伤残鉴定申请书
导读:范文 伤残鉴定申请书
【篇1:伤残鉴定申请书】
xx交警支队:
我叫xxx,男、xx岁,住:xxxxxxxxx。
今年x月x日x时x分许,我在xx街xx处被一辆xx车碰撞受伤,经xx市人民医院诊断为:1、xxxx;2、xxxx,通过xx天治疗,现在xx处仍然xx,该残疾将在xx年内无法恢复,特向xx交警支队提起伤残鉴定申请。
申请内容:1、xxx伤残等级。
2、护理依赖程度。
申请人:xxx
xxxx年x月x日
伤残鉴定申请书
【篇2:伤残鉴定申请书范文】
申请人:,女,1969年2月13日生,汉族,身份证号码:……。住江苏省县乡村二组130号。
手机:******
申请事项
请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。
事实和理由
2011年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工,在阳台上擦玻璃时摔下,导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉,贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定,特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。
此致
【篇3:伤残鉴定申请书格式】
伤残鉴定申请书
申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能,为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
贵港市港北区人民法院
申请人:XXX
XXXX年X月XX日
伤残鉴定申请书
【篇4:怎样申请伤残鉴定】
伤情稳定后,即可以申请伤残鉴定。一般来说三个月到半年之间就可出具伤残鉴定了。这要根据损伤的程度,如果功能恢复,时间后延;如果损伤严重,不可恢复,三个月以后就可出具鉴定。
劳动伤残等级依据《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》分一到十个等级。评定损伤程度,必须坚持实事求是的原则,具体伤情,具体分析。损伤程度包括损伤当时原发性病变、与损伤有直接联系的并发症以及损伤引起的后遗症。鉴定时,应依据人体损伤当时的伤情及其损伤的后果或者结局,全面分析,综合评定。
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经社区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:
一、支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为24个月的本
伤残鉴定申请书
人工资,二级伤残为22个月的本人工资,三级伤残为20个月的本人工资,四级伤残为18个月的本人工资。
二、支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额。
三、达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。
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伤残鉴定申请书
申请人:XXX,男,汉族,年月日生,住:XX省XX市XXXXXX,身份证号:XXXXXXXXXXX
申请事项:伤残等级鉴定
事实与理由
贵院依法受理的申请人与XXXX公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。此致
XXX市人民法院
申请人:
年月日
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精神残疾低保申请书
篇一:残疾人低保申请书范文
尊敬的领导: 你好! 我和我的丈夫一直没有工作,现寄宿在我母亲家,我们也没有固定的生活来源,家有一个女儿,女儿现在xx中学我于xx年xx月出的交通事故,导致在xx医院xx医师主治下进行了手术,花去了10000多元,后于一直在母亲家养伤,xx年xx月去xx医院化疗,放疗花去了3万多,xx年癌又复发,去川医就治,至今已花去了2万五左右,现在不但家里的积蓄都花光了,还债台高筑,昂贵的医*费让我没敢再跨过医院的门槛,现在生活举步维艰,连平时控制病情的*只好停了;丈夫现又接近五十岁,又患乙肝病多年,今迫于生活外出打工近一年,由于自身有病和年龄偏大,没人要,工作尚无法一时找到,我生活又不能自理的情况下,只好回家来照顾我女儿现在xx上大二,每年一万余元的学费是通过东拼西凑,好不容易凑够了,交上了学费,全都是向亲戚借来的,邻里亲戚知道我们家的情况后,现在都不愿借钱给我们,我真不知道下一学期还有没有有钱送他们上学前一阵子,我找了一份帮小区扫地的300元/月的工作,当时非常高兴,可当听说我有病之后,两天后他们就把我辞掉了,我上有年迈的父母需要赡养,下有尚未*的儿女要抚养,全家人的生活没有着落,让我非常的揪心,不知道明天的路在何方幸好,我听说我们的这种情况可以申请低保,我异常的高兴,好似抓住了一根救命的稻
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草,看到了一线黎明的曙光,可以救我们的家庭于水火于是商量之后,我夫妇二人特向您们申请低保,以度过目前的艰难时日 我有理由相信伟大的**,相信伟大的*会给我们解决实际
困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手! 此致 敬礼! 申请人: xx年xx月xx日
篇二:残疾人低保申请书
残疾人是社会的弱势群体,身体有缺陷不能像正常人那样自给自足,唯有申请低保支撑度日 xx县xx镇xx村委: 我叫xxx,*别,xxxx年xx月xx日出生,民族,现均住xx县xx镇xx村x组因我们夫妻二人年老多病,我是一位普普通通的农民(李某)因大儿子(李珑)在小的时候生了一场高烧所导致的小儿麻痹残疾人,生活不能够自理,智力低下,生活完全不能自理,致使家庭异常困难,年收入还不能维持基本生活,又没有固定的生活来源,常常是吃了上顿顿没下顿,生活特别艰苦幸好,我听说我的这种情况可以申请低保,心里非常高兴高兴,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一线黎明的曙光,也只有您们能救我全家于水火之中于是几经思考,特向您们申请低保,以度过目前的艰难时日 我有理由相信伟大的**,相信伟大的*会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手! 请求*根据给予我最低生活保障 此致 敬礼! 申请人:xx xx年xx月xx日
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篇三:农村残疾人低保申请书
农村残疾人低保申请书
麻栗镇民政:
我叫唐寿宏,男,汉族,1979年11月10日出生,家住麻栗坡县麻栗镇茨竹坝村委会大寨村,家中有五口人,年迈的父母、妻子、五岁的儿子和我
在2011年的时候(转自: 千 叶帆 文摘:
精神残疾低保申请书 ),我上山去背柴,不幸发生一次意外事故,导致了肢体残疾,生活不能自理,致使家庭导致困难,又没有劳动能力或固定的生活来源,生活特别艰苦我上有年迈的父母需要赡养,下有尚未*的孩子要抚养,全家人的生活没有着落,让我非常的揪心,不知道明天的路在何方
幸好,我听说我的这种情况可以申请低保,心里非常高兴,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一线黎明的曙光于是,几经思考,特向麻栗镇民政申请残疾人低保,以度过艰苦的时日 我相信麻栗镇民政会给我解决实际困难,解决我的生活危机,向我伸出援助之手
此致
敬礼
申请人:唐寿宏
2013年6月18日
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