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尊敬的领导:
我是XXX单位职工XXX,我家庭有两口人,月平均收入在1500元左右,家庭人均收入在750元左右。我和前夫结婚多年因病一直末能生育子女,经多年坚持不懈的努力医治。直到20xx年11月终于生下女儿。因身体因素导致女儿早产。女儿一出娘胎就在儿科抢救。(在这以前就为了医病不但花光了家里夫妻俩的全部积蓄和收入还多方借债。)女儿的早产给本来就贫困的家庭带来了更多的困难。使一贫如洗的家庭旧债末还又添新债。但为了孩子再苦再累花再多的钱也是值得的我也是高兴的。一个大意孩子就会有什么不测。所以我必须每一个月最少去看孩子一次。这让原本就很贫困的我更是雪上加霜。我几乎失去了生活的勇气。我想到领导对我和孩子的经常关怀。所以我鼓足勇气向领导提出请求,恳请领导在经济上帮我一把我会在实际工作中报答领导对我的关怀的。
申请人:
X X X
敬爱的校领导:
您好,我是___班的___,出生在一个贫穷而落后的村庄。当我从村里怀着梦想走进这所学校时,我觉得一切都是那么美好,充满期待,很有动力,因为我可以通过自己的努力去赢得自己想要的,实现自己的人生价值。
可一踏入学校,我就有一股无形的压力,不是因为我不够努力,而是现实带给我无法逃避的环境,在这个处处需要钱来支撑的社会中,我显得那么的捉襟见肘,我无法改变家庭的贫穷,爸爸几年前下岗失业后,在家里种地,爸爸是那么的努力,那么辛苦,可是由于没有其他技术,只能每天汗流浃背,却不能决定是否可以有个好收成,每年收入不多且无法保证,只能维持家庭开支和我的一部分学费而已,妈妈由于身体不好,家里又有上了年纪的外婆和正在上学的妹妹,所以只能在家照顾外婆生活起居,一家人虽然艰辛,但是也很幸福。虽然妹妹去年考上大学了,减轻了妈妈的负担,但是却增加了家里的经济负担,家里已经无法支付我们俩个姐妹的学费和生活费,所以我很希望得到助学金,为了更好的完成我的学业,也为了减轻爸爸的负担,让他可以稍微休息一下。
当然我不只因为我的家庭条件而申请助学金,我认为穷不是别人帮助你的原因,也不是你可以拿来换取同情的条件,一个努力奋斗的人,不放弃,充满希望,积极上进的人才是值得别人帮助的,因为那会让人觉得他的帮助是非常有用的,是在为祖国培养一个有用的人才。
但北京这么一个国际大都市,又使我感到胆怯,因为我的家庭条件无法支付我在北京的生活费,所以我想申请助学金,来缓解家里的压力,也为了更好的提高自己创造条件,我相信在有了保障之后,我肯定会变得更加优秀,成为一名更加出色的护士。
此致
敬礼!
申请人:
20__年__月__日
学生资助管理中心:
你们好
我是学员系教育专业班的学生,我叫。在这里生活了一年多,我平时生活节俭,但是仅靠自己的节俭是不行的。家境困难,生活拮据。因此,特向领导申请国家贫困助学金。
我来自市县镇村。由于经济落后,家境困难,一直都过着简朴的生活。我家共有五口人,父亲、母亲、姐姐、弟弟和我。父母都没有工作,以务农为生,没有稳定的经济来源。
家里仅有的一块地在过去的几年里收成还算可以,但这两年的干旱天灾无情的夺走我们的粮食,收获的小麦仅维持我们一家人的饥饱。父母都近五十岁,身患疾病,不能干活。父亲有颈椎病、高血脂等病,常年不离药。医生说父亲不能干什么活,尤其是扛重物之类的。但由于我们姐弟上学的压力,父亲依然带病打着零工。由于年龄增大,许多地方都不用他,他在努力挣钱供我们上学,可是有时仍旧没有找下做的。
父亲的冰也随之加重,努力维持家庭却把身体垮了,再支付上昂贵的医药费真的很难。母亲肢体残疾,加之年龄大,很多次找工作都以失败告终,只有在家里操劳。不幸的,今年又被查出严重骨刺,吃药是免不了的,重要的是,有时候母亲竟连动也不能动,疼的都流泪,在家里做家务都很难。父母都没工作,他们微弱的血汗钱也都送给了医院。
家里还有姐姐和弟弟。由于家境困难,姐姐去年大专毕业后,毅然放弃继续生造的机会。在外打工,同时在上自考专升本的学校。姐姐自己打工自己上学,但不幸的是,他患有腿上的病,去检查了许多次都未诊断是什么病,只是吃药。姐姐委屈着自己,可仍坚持不向父母要钱,自己自立。弟弟现读初三补习班。
不惜的学费、资料书都比一般的贵,他在努力不辜负父母的血汗钱。我现在上学是贷款,生活费多没有稳定的。父母只为我凑了一部分,我国庆和星期六日自己打工维持自己的生活费。我也只有自己打工给自己生活费,否则父母的医药费怎么办?在我心中,父母能维持他们的医药费和弟弟的生活费我就心满意足了。
正是这样的情况,我才写下这份贫困助学金。我只希望通过这次机会,减轻父母的一点压力,缓解一下我们的经济状况。我希望各位领导慎重考虑,给我这次机会,帮我顺利完成学业。我真诚的希望的但这份助学金,在我最无助时帮助我,我将终身感谢,一生铭记。
此致
敬礼!
申请人
20年月日
特殊疾病办理程序及办法:参保居民凭二级(含二级)以上医疗机构诊断证明(肺结核病必须经区级及以上疾控中心结核病防治所诊断证明)并附上相关的化验检查报告、居民医保卡、两张1寸照片到户口所在地镇街居民医保办就可申办特殊疾病手续。
纳入基本医疗保险市级统筹基金门诊医疗费用支付范围的特殊疾病和特殊治疗(以下简称特殊疾病)类别是:
1.恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗;
2.肾功能衰竭病人的透析治疗;
3.肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;
4.糖尿病1型、2型;
5.系统性红斑狼疮;
6.高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压);
7.冠心病;
8.风湿性心瓣膜病;
9.脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);
10.支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病;
11.肝硬化(失代偿期);
12.再生障碍性贫血;
13.精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;
14.结核病。
现增加血友病 渝劳社办发〔2006〕185号
重庆市基本医疗保险市级统筹
特殊疾病诊断准入标准
一、恶性肿瘤
准入标准:
(一)组织学检查:穿刺、钳取、切取或切除后,制成病理切片的组织病理学诊断,包括血液病的骨髓穿刺检查等;
(二)细胞学诊断:根据各项脱落细胞学检查和(或)穿刺细胞学检查而作出的诊断,包括白血病的外周血片检查;
(三)影像学检查:在临床符合肿瘤诊断的基础上,结合具有一定特异性的物理、化学检查的阳性结果而作出的诊断。如单凭影像学诊断,须经三级医院副主任医师以上(含副主任医师)的医师做出,并在诊断证明书注明“影像学诊断”。
(四)恶性肿瘤病人经治疗生存五年以上需继续进行放化疗和镇痛治疗者,应重新复查上述指标。
二、肾功能衰竭病人的门诊透析治疗指征
(一)腹膜透析指征:
1.急性肾功能衰竭:非高分解代谢型;
2.慢性肾功能衰竭:血肌酐在707μml/L(8mg/dl)或Ccr
(二)血液透析指征:
1.急性肾功能衰竭:①明显水钠潴留、心力衰竭、急性肺水肿迹象时;②高钾血症,血钾达6.0mmol/L以上或心电图疑有高血钾图形;③无尿2天或少尿2天以上;④高分解代谢状态即有严重创伤或感染等病因,每日血尿素氮升高6mmol/L(20mg/dl)或每日血肌酐升高>176.8μmol/L(2mg/dl)每日血钾升高1-2mmol/l或血碳酸氢盐降低>2mmol/L;⑤血尿素氮>50mg/dl;⑥少尿2天。并伴有下列任何一项者:A、体液潴留,如眼结膜水肿,胸腔积液,心脏奔马律或中心静脉压高于正常;B、持续呕吐或烦躁,嗜睡等尿毒症症状;C、血肌酐442μmol/L(5mg/dl)以上;D、血清钾5.5mmol/L以上。
2.慢性肾功能衰竭:①Ccr 5-10ml/min开始透析,糖尿病患者可提早至15ml/min;②出现水潴留、心力衰竭或尿毒症性心包炎;③有难以控制的高血压和高磷血症,临床及X线检查发现软组织钙化。
三.肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植后的抗排异治疗
准入范围:
进行肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后,需门诊长期进行抗排异治疗。
四.糖尿病1型、糖尿病2型
准入标准:
有糖尿病症状+具备以下任何一项者:
1.一日中任何时候血糖≥11.1mmoL/L者
2.空腹血糖≥7.0mmoL/L者
3.空腹血糖<7.0mmoL/L,但OGTT(口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖)≥11.1 mmoL/L者
五、系统性红斑狼疮
符合美国风湿病学(ARA)诊断标准,并有1个或1个以上脏器损害的中、重度病人。
附ARA诊断标准:
(一)颧颊部红斑;
(二)盘状狼疮;
(三)光敏感;
(四)口腔溃疡;
(五)非侵蚀性关节炎;
(六)蛋白尿(>0.5g/d)或尿细胞管型;
(七)癫痫发作或精神病;
(八)胸膜炎或心包炎;
(九)溶血性贫血或白细胞减少( (十)抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体或LE细胞或梅毒血清反应假阳性;
(十一)荧光抗核抗体阳性。
符合上述标准中的4项以上(含4项)方可诊断系统性红斑狼疮。
六、高血压病
准入标准:1999年WHO/ISH总结的高血压临床诊断标准。
(一)具有二级医院两年以上相关病史记载、血压测量和治疗记录;
(二)1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压患者。
按危险分层,量化估计预后
其他危险因素和病史 1级SBP140-159mmHg或DBP90-99mmHg 2级SBP160-179mmHg或DBP100-109mmHg 3级SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg
1、无其他危险因素
2、1-2个危险因素
3、≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病
4、并存情况 低危中危高危很高危 中危中危高危很高危 高危很高危很高危很高危
低危组:高血压水平1级,年龄男性
中危组:高血压水平2级或1-2级并有1-2个危险因素。
高危组:高血压水平1级或2级,兼有3种或更多的危险因素,兼患靶器官损伤或糖尿病者,或高血压水平3级但无其他危险因素。
很高危组:高血压水平3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害、糖尿病,或高血压水平1-3级兼有临床相关病变。
附: 影响预后的因素
心血管疾病的危险因素 靶器官损害 并存的临床情况
1.用于危险性分层的危险因素收缩压和舒张压的水平(1-3级)男性>55岁女性>65岁吸烟总胆固醇>5.72mmol/L(220mg/dl)糖尿病早发心血管疾病家族史(发病年龄男<55岁,女<65岁)2.加重预后的其他危险因素高密度脂蛋白胆固醇降低低密度脂蛋白胆固醇升高糖尿病伴微白蛋白尿葡萄糖耐量减低肥胖以静息为主的生活方式血浆纤维蛋白原增高 左心室肥厚(心电图.超声心动图或X线)蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高106-177mmol/L(1.2-2.0mg/dl)超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)视网膜普遍或灶性动脉狭窄 脑血管疾病缺血性卒中脑出血短暂性脑缺血发作(TIA)心脏疾病心肌梗死心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病肾功能衰竭(血肌酐浓度﹥177mmol/L或2.0mg/dl)血管疾病症状性动脉疾病夹层动脉瘤重度高血压性视网膜病变出血或渗出视神经乳头水肿
七、冠心病
准入标准:
具有心绞痛的临床表现,有静息性缺血性心电图改变或动态心电图改变有缺血,或运动试验阳性,有多种危险因素存在。且必须具备以下四条之一者。
1.以往冠状动脉造(显)影阳性,狭窄≥50%;
2.有明确急性心肌梗塞病史;
3.超声心动图有典型节段性改变或核素扫描证实有相关出血;
4.有心脏增大,心力衰竭和心律失常,且冠状动脉造影阳性,狭窄≥50%。
八、风湿性心瓣膜病
必须具备超声心动图(彩多)的标准:有风心病特异性瓣膜改变。可见二尖瓣病变或二尖瓣病变合并主动脉瓣病变;由于瓣膜交界处融合、粘连,瓣膜增厚、变硬、钙化,使瓣膜狭窄、关闭不全,或狭窄伴关闭不全;可见心房或心室肥大。
九、脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)
准入标准:
急性起病或亚急性起病,经CT、MRI或CSF检查确诊的脑梗死、脑出血及蛛网膜下腔出血,临床表现为局灶性神经功能缺失(如肢体瘫痪、感觉障碍、颅神经障碍、失语等),或全脑弥漫性神经功能障碍(如昏迷)。经临床治疗一月后仍遗留以下症状和体征:
1.意识障碍 Glasgow(GCS)昏迷量表评定<8分。
2.运动障碍 中枢性肢瘫①肌力:Ⅲ级肌力及其以下。②肌张力:Ashworth痉挛量表评定>1级;③平衡功能:Fugl-Meyery平衡量表评定<14分或Berg平衡量表评定<44分;④体感诱发电位和运动诱发电位异常。
3.语言障碍及吞咽障碍 ①北京医科大学汉语失语成套测验(ABC)和北京医院汉语失语症检查法评分
4.认知障碍 ①简易精神状态检查(MMSE)
十、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病
(一)支气管哮喘
准入标准:
1.症状:反复发作性喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷。
2.体征:缓解期查体可无阳性体征,发作时两肺闻及哮鸣音,肺部感染者可闻及湿性罗音,持续严重发作者可有紫绀,甚至呼吸循环衰竭。
3.症状不典型(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性。A.支气管激发试验或运动试验阳性。B.支气管扩张试验阳性(一秒钟有力呼气容积(FVE1)增加15%以上,且FVE1增加绝对值>200ml)。C.最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。
(二)慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿
准入标准:须同时符合慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的诊断标准。
1.慢性支气管炎诊断标准:
①咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年发病持续时间至少3个月,并连续2年以上。
②查体:肺部可正常或呼吸音粗糙,喘息型可闻及哮鸣音,细菌感染时,可出现湿罗音。
2.阻塞性肺气肿诊断标准:必须具备第⑤条。
①有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史;
②发病缓慢,反复咳嗽、咳痰等。早期在劳动时有气短,随病情进展而加重,并伴有疲乏、体重减轻、紫绀及劳动力丧失;
③查体:典型者有桶状胸,胸廓呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过渡清音,心混浊音界缩小或消失,肝浊音界下移,听诊呼吸音减弱;
④胸部X线检查:肺野透光度增强,周围血管影象减少、变细,膈肌下降、变平,活动度减弱,肋骨走行变平,肋间隙增宽,心影垂直、狭长,或有肺大泡;
⑤肺功能检查:残气容积/肺总量(RV/TLC)>35%,第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)<60%,最大通气量(MVV)占预计值百分比<80%。
(三)慢性肺源性心脏病
准入标准:
1.有慢性支气管炎、肺气肿及其它肺胸疾病或肺血管疾病史。
2.有咳嗽、咳痰、气喘症状及肺气肿、右心功能不全体征。
3.肺动脉高压、右心室增大的诊断依据:
(1)胸部X线表现:
①右肺下动脉干扩张,横径≥15mm,右肺下动脉横径下气管横径比值≥1.07,动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上。
②右心室增大(结合不同体位判断)。
(2)心电图诊断标准
①额面平均电轴≥90°
②V1R/S≥1
③重度顺钟向转位V5R/S≤1 ④RV1+SV5>10.5Mv ⑤AVR R/S或R/Q≥1
⑥V1-3呈QS、Qr、qr(需除外心肌梗死)
⑦肺型P波:电压≥0.22mV,或电压≥0.22mV,呈尖峰型,结合P电轴>+80°,或当低电压时P电压>1/2R,呈尖峰型,结合电轴>+80°。
十一、肝硬化(失代偿期)
准入标准:1+2+3。
1.慢性肝病病史
2.肝功能减退表现:任意2条
①转氨酶升高,AST/ALT>1.2 ②凝血酶原时间延长
③白蛋白降低,血球蛋白比例倒置
④总胆红素>17.1umol/L
3.门脉高压表现:任意2条
①腹水
②门静脉主干>1.3cm,脾静脉>0.8cm ③食管胃底静脉曲张
4.病理学依据(可无)
十二、再生障碍性贫血
准入标准:
(一)全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;
(二)一般无肝脾肿大;
(三)骨髓至少1个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者作骨髓活检等检查,显示造血组织减少,脂肪组织增加等);
(四)能除外其它引起全血细胞减少的疾病。如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合症中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等;
(五)一般抗贫血药物治疗无效。
十三、精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍
准入标准:
精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍的诊断标准见《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》。
(一)精神分裂症:
1.症状标准:
① 联想障碍; ② 妄想;
③ 情感障碍; ④ 幻听;
⑤ 行为障碍;
⑥ 意志减退。
2.病程标准:精神障碍的病期至少持续3月;
3.排除标准:以上症状非由脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍。
(二)偏执型精神障碍(妄想型精神障碍)
1.症状标准:以系统妄想为主要症状,内容较固定,并有一定的现实性,不经了解,难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容;
2.病程标准:符合症状标准至少已持续3个月;
3.排除标准:排除器质性精神障碍,精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症或情感性精神障碍。
(三)心境障碍(躁狂抑郁症):躁狂发作、双相障碍、抑郁发作
1.躁狂发作:符合症状标准和严重程度标准至少持续1周;
2.双相障碍:目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准,以前有相反的临床相或混合性发作,如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作;
3.抑郁发作:符合症状标准和严重程度标准至少已持续2周;
4.排除器质性精神障碍,精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂或抑郁。
十四、结核病(肺结核、肺外结核)
准入标准:
(一)肺结核的确诊标准:
1.结核主要临床表现;
2.痰菌检查结果阳性;
3.胸片检查:渗出型和渗出增生型病灶、干酪性肺炎、干酪灶和空洞(除净化空洞外)为活动性的特征性主要征象;未达到完全性增生或纤维钙化时仍属活动性征象。增生型病灶、纤维包裹紧密的干酪硬结灶和纤维钙化灶属非活动性病变。
(二)肺外结核病的诊断必须根据病情和相关检查(如结肠镜、腹腔镜检查、泌尿系统造影、脑脊液等检查)做出。
尊敬的公司领导:
本人王健,是公司钣焊车间在岗职工。现由于家庭经济困难,特向公司申请补助。我的家庭是一个十分普通的家庭,家中收入来源有限,主要靠我工资收入维持家庭生计,所以经济状况一直比较拮据。去年4月,老母亲身体状况欠佳,到医院检查后发现是恶性肿瘤,当即住院进行治疗、手术、化疗。大半年来,手术化疗费用加上定期吃药、检查,医药费用开支十分巨大。12-1-1母亲再次手术。并且这种状况还可能持续很长一段时间。11年12月份小孩生病又花上一笔费用。加之老婆没有上班。这样一来,原本紧张的经济状况更加捉襟见肘。我本不愿给公司领导添麻烦,但巨大的开支已使家庭基本生活费用入不敷出,生活上难以为继。我希望在最困难的时期能得到领导的关怀、组织的`温暖,拿到一些困难补助,以此减轻家里的一点经济负担。我将会更加勤勉工作,回报公司。
特此申请,望领导核查批准。
此致
敬礼!
申请人:
20__年__月__日
特殊门诊办理程序
到医保经办机构领取《特殊疾病门诊审批表》→填写本人申请栏后,根据自己病情选择一家定点医疗机构填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称(含用法)、预计每月费用及3个月的费用总额,由该医院审批、签署意见并盖章→初次申请门诊特殊疾病,须提供六个月内二级甲等及以上定点医疗机构的检查报告、诊断证明和《特殊疾病门诊审批表》,到医保经办机构审核→审核签字满三个月后带上相关资料到医保经办机构结算。
门诊特殊疾病每3个月办理一次审核,符合第一类病种的门诊特殊疾病每6个月办理一次审核。
报销须提供以下资料:
1.《特殊疾病门诊审批表》
2.《门诊特殊疾病治疗和用药方案更改申请表》(须加盖定点医疗机构公章);
3.财政、税务部门制作或监制的门诊收费专用票据
4.患者或家属签字认可的门诊特殊疾病医疗费用清单、药品处方、检查报告;
5.审核期内,参保人员如有住院,须提供住院费用明细清单;
6.患者和代办人身份证原件及复印件;
7.社会保险卡或参保凭证;
8.医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号(成都市范围内中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行活期存折账号复印件)。