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监测观察病情能力,护士是病房的主力成员,她们日夜守护在患者的身旁,是观察病情、及时实施治疗和处理的最早先行者。医生所得到的关于患者病情改变以及是否需要调整治疗方案的大量信息,来源于护士的观察和监护分析。而疾病发展过程的外在观察是依据每个护士的专业知识与临床经验为基础的。作为一名外科高年资护师,我们已经具备一定的临床经验和专业基础知识,而通过进修ICU,受高层次专业技术人员指导、培养熟练掌握了对危重患者的观察和护理,以及积累大量临床实践经验的总结,使我们在原有的基础上有了更加敏锐的临床观察能力。不仅能够及时发现病情变化,而且具有了一定的预判能力,并及时汇报处理,真正成为患者身边的保护神。
1、提高应变能力
临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的,除了少数情况可以预见外,大多数是随机的,因此要求护士不能单一地等待医生来确诊,对应变的反应要快,处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施,以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力,并采取一系列具体应变处理措施,在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。
2、护理技术操作能力
专科的学习和严格的培训,使我们不仅熟练掌握了抢救技术,如:药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作、呼吸机的使用方法,使用支气管纤维镜为患者深部吸痰,使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断,护士能掌握观察患者的心肌供血、心电稳定性及心功能等情况,使用除颤器对危重患者的救治方法(心肺脑复苏)等技术,能够熟练掌握和配合,在临床抢救工作中起着重要互助作用。
3、提高医护配合能力
随着不断的进修和学习,我们的知识水平及素质也得到全面的提高,使我们增强了配合医生工作的能力。在做好护理工作的前提下,主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱,完成各种护理工作,而诊断治疗是医生的事,护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁,是患者的守护神,是病情的直接观察者,因此,必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者,在工作中要能够与医生紧密配合,互相沟通,相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。
非常感谢医院能给我到外面学习的机会,让我更加了解自己、充实自己、证明自己、总结自己的不足之处。它让我更加踌躇满志去面对我的人生,面对我的未来,让我学到了知识,得到了友谊。感激、医院、护士长、|同事对我的支持。进修期间,我本着虚心请教,认真学习,勤奋工作的态度,受到了科室同志的一致好评。通过专项进修,我的护理理论知识和临床护理技能都得到了提高。现将进修情况以上是我学习的内容。
一、认真学习、仔细笔记,不断提高理论知识
第三军医大学附属医院大坪医院是一所三甲医院,设备先进,教学师资力量雄厚。ICU拥有41张床位,70余名护士,制度严格,并接受来自各级医院护士的进修。ICU极为重视进修工作,专门安排了院方及ICU资深护师进行讲课,主要讲授了临床基础护理理论及操作、常见管道护理知识、临床更新知识、机械通气病人的护理等,讲课采用多媒体幻灯片、临床示教、学术交流研讨等多种形式,丰富教学内容。期间,本人能认真参加学习,积极参加院内举办的讲座,虚心向老师请教,认真揣摩、仔细笔记。业余时间,积极参加医院的院内讲座,并自购相关书籍学习,不断提高理论知识水平。
二、勤奋工作、反复练习,不断提高临床护理技能
大坪医院ICU重点采用临床实践的进修方式,由带教老师现场教学。进修护士同本院护士交叉优化组合,分为两班倒上班,共同进行临床护理。在护理中,体验大医院ICU的标准护理模式,加强交流,提高护理技能。通过学习,我见到她们有很多方面值得我们借鉴。我们已逐渐吸取了其中的精华。
期间,我能克服困难,踏实工作;针对难点问题,向有经验的老师多请教;针对关键性设备如呼吸机、监护仪、各种微泵等,利用业余时间反复练习操作。通过高强度的标准化练习和操作交流,使如亲切称谓使病人很舒心、加强医护人员手消毒可减少交叉感染机会、我的护理技能有了较快的提高。还有以前没有接触过的中心静脉压监测、膀胱压监测、尿比重监测、气管插管及气管切开接声门下吸引护理、picc、膀胱造瘘、胃造瘘的护理降温冰毯护理等都有进一步了解。
三、加强交流、开阔视野,使护理理念及时更新
在进修的业余时间,我同一起进修的其他县医院的护士广泛进行学术交流,交流护理心得、探讨工作中的经验和好的做法,共同取长补短,以利于返回岗位工作后更好地开展护理工作。如亲切称谓使病人很舒心、加强医护人员手消毒很大程度减少交叉感染机会。
进修期间,ICU环境幽雅、分区科学(生活区工作区分开).病房分单间、双人间、三人间。根据病情合理安排病人。每个病房设施齐全:水电安装到位,电源、吸引、吸氧、可调节输液及泵装置全部固定在架上,病床周围就有空隙。这样抢救病人之时就不会因不方便而耽误时间。病人的饭及营养液放置专门的冰箱里、标明床号,则有效的保鲜及区分。制度严谨、管理规范,通过进修和亲身体验,使我们开阔了视野,更新了护理理念,增强了工作的信心和荣誉感;该院ICU的规章制度、操作规范等软件方面,对我们很有指导意义。
通过专项进修,使我进一步丰富了护理理论知识,提高了临床护理技能,更新了护理理念,综合素质得以提升,对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用。
作为一个普通的质量检验人员,我知道诚信很重要,清洁工作关系在他的工厂的质量材料,公司的声誉和生存之间的关系。
一、加强学习。首先,我们必须加强政治理论学习,提高自己的思想和精神状态,树立正确的人生观,价值观,思维方式。其次,我们必须加强学习国家和我们的工厂的诚实的工作规定,严格遵守有关国家和清洁行业的规定,严格按照规定执行。一个人如果平时不学习,放松自我教育,逐渐会忘记自己的职责,认为可以慢慢放松警惕。学会一个人是非常重要和必要的,通过学习可以提高人们的意识形态,陶冶炼人们的情绪,还经常使用的规定工厂自己报警。
二、必须加强道德建设。一个人如果没有良好的职业道德,不能做一个好工作,心境不工作,但如何试图为自己得到好处,图中所示,有欢乐,这种人最终会伤害自己,也对企业造成了很大的损失。质量检验人员,我们不能得到他们的工作作为资本的好处,毁了自己的贪婪。所以甜,只是从道德观念、道德诚信、严格遵守职业道德,生命不在乎名利,淡定面对一切,在工作中要致力于工厂的发展做一份好工作。
三、控制部分。保持他们的情绪和质量。
四、消除自身的贪婪。俗话说“埃皮克提图”,无私无畏”,一个没有自我的人贪婪、他的正直,和完整性,不是外人,不受他人,径直走,可以做他们的工作。
湖南湘西管理处监控分中心监控大厅正式运作已有一年半的时间。监控大厅相对于管理处其他部门,工作性质较为特殊。实行24小时轮班制,监控员们常常是披新戴月的上班,夜深人静时依然坚守在工作岗位。
监控员的责任相当重大。作为湘西管理处与上级部门、收费站、桥隧所、路政队、司乘人员、公安交警等部门联接的枢纽,监控员必须要掌握丰富的专业技术知识,保持严谨的工作态度,良好的职业操守,还必须具备相当的应变能力,做到处事不惊,在第一时间做好上传下达。对气象信息、路况信息、应急处置信息等各种渠道信息都要做好收集、采集、传递和发布工作,做到“监督于收费,服务于收费”。
监控员每天还必须随时关注几十个监控显示屏,对收费站广场、监控室、车道、收费亭、桥梁隧道实时监控。接听各收费站、桥隧所、路政队、在工作中关于各种情况的咨询、帮助以及投诉。
接听电话是监控员每天必须的工作。怎样才能更专业、更清晰明了的帮助和解决其他各部门的咨询和求助呢?首先我们的声音必须要会笑。虽然电话那头的一方看不见我们,但他们能够通过声音感受到我们的容貌。在接听电话时,我们是面带笑容的,那么很自然的,我们的声音也会是明朗的,是温暖的,是积极而快乐的。这样,双方沟通起来会更加亲切。记得有一次,某收费站的监控员报岗,平时他都是用的普通话,但这次,他却用的本地方言,而且声音有些沮丧。我笑眯眯的对他说:“你说普通话的声音很好听呢,希望下次你还是用那么好听的普通话报岗哦!”于是,他很高兴,又用普通话报了一次岗,并且对我说了谢谢。我始终相信,快乐和理解是能够通过声音传递的。
我们的工作除了上传下达,还需要各部门之间的配合与协调,这就非常考验监控员的责任心,组织与协调能力,以及应急处置能力。记得有一次上夜班,天气非常不好,下着大雨,某隧道出口附近的电缆被盗,路政队希望桥隧所的巡查班给予配合,等待交警和公安将事故处理好。而桥隧所巡查班当时正好发现,由于变电箱故障,导致多处隧道灯不亮,必须手动合闸,由于手动合闸的隧道较多,需要一定时间,暂时无法赶去配合路政队,而双方没有及时沟通,再加上语言上有所冲突,因此闹起了矛盾。我在接听电话后,向双方仔细了解了情况,又及时与双方沟通,并耐心的给予解释。双方在弄清了事情原委后,达成了共识,并理解了对方。最后,巡查班手动合闸完成后,立即赶到了被盗电缆事故现场,全力配合交警公安。整个事件从0:09分一直持续到2:48分,前后接听和拨打了共十个电话。通过这次事件,我发现,理解是多么重要。特别是高速公路的特殊工作性质,我们的路政员、巡查员、收费员、监控员、养护人员,都要24小时坚守在第一线。当别人正酣睡美梦时,他们风里来雨里去,他们不喊苦不喊累,因为他们知道,这是他们的责任,但偶尔听到的一句“辛苦了!”会让他们感动很久。是的,为了高速公路的畅安通达再苦也值得。
某日下午16时接班后,狂风暴雨,电闪雷鸣。从16:40分开始,监控分中心的电话就没停过。有发生交通意外的;有收费站、桥隧所停电的;隧道视频中断、停电的;公安局抓捕违法车辆,收费站实行交通管制的;还有塌方事故等等。偏偏这时,雷雨天气导致整个管理处停电。灾害天气让整个监控分中心甚至管理处都处于高度戒备状态。监控分中心的领导和工作人员,在最艰难的时刻给予了我的帮助和积极的配合。到23:43分止,我已经接听和拨打了几十个电话,并记录、协调、上报了各种情况。下班时,我觉得很温暖,因为分中心的领导与我一同并肩作战,他们很辛苦,同时让我学到了很多处理重大事故的经验。
监控分中心的监控员们大多是充满活力和青春的九零后,他们为监控分中心注入了新鲜血液。他们工作勤恳,踏实,有着强烈的求知欲,是团结的大家庭,互助互爱,相互关心。
我很喜欢监控分中心的工作,它让我保持微笑,学会理解,懂得支持和包容。它是一份充满爱的工作。爱你所做的工作,因为只有爱才会快乐,只有快乐的工作,你才会释放出最璀璨的光芒。
这个月我来到了icu,对我来说充满了挑战,因为对于这些先进精密仪器的操作我是全陌生的,更何况还要去熟练掌握他们,但我相信,我能克服这一切。
通过这一个月的实习,并在带教老师的悉心教导下,我学会了很多,掌握了常用抢救仪器的使用及报警后的处理,掌握了有创,无创血压的监测,和CVP的测定,心肺复苏技术,心电图机,微泵,监护仪,血糖仪,血气分析仪等的使用和特护单的记录,了解一些ICU的常用药。能在老师的指导下完成对我来说有很大困难的桡动脉采血,并能独立完成给病人做气管切开术后护理,鼻饲,吸痰等,并严格遵循无菌原则。我积极参加科室里组织的小讲课,不断增强自己的理论知识,因为我知道,理论与实践相结合更有利于我们的理解与掌握,在这个集中救治危重病人的特殊护理单元里,透过老师平日里的言行,使我更深刻地感触到在ICU不仅要有过硬的操作技术,同时还要具备深厚的护理知识及相关知识,还要细心,能吃苦耐劳。
总之,这一个月下来,我学到了很多,但也有很多的不足,但我会去填补他们。
大学毕业后,我就来参了广东省人民医院的护士招聘,考上后结果被分配在了ICU工作,刚初到ICU的我身上还带着学生身上的那份青涩与稚气,对一切充满好奇又充满了恐惧,对ICU工作什么都不熟,感觉什么都陌生,再加上我以前实习从未轮转过ICU,这就进一步增加了我的工作难度,可是很快已经三个月过去了。
但是来到这里的每一天都过得很充实,在宽敞明亮干净整洁的环境中,ICU护理团队每天都在忙而有序的工作着,每次遇到接收新病人、抢救时,医护间的配合是那么的默契,正是这支出色的医护队伍使得一个个珍贵的生命一次次的转危为安。这一幕幕都让我惊叹医护工作的神圣,而此时我内心是多么希望自己有丰富的专业知识与临床操作能力,能尽快成为这个优秀的团队中的一名,能捍卫脆弱的生命。这里,是我人生的一次蜕变;这里,是我挥洒汗水与实现理想的沃土。在这一年时间里,我亲身感受到ICU全体医护人员对病人的关心、爱护与同情心,以及什么是奉献和敬业。作为新护士,我更感受到护士长和部分前辈护士们对我的无限关怀与帮助。
当我对ICU的仪器设备、专科技术与理论感到不那么陌生的时候,当我在经历接近两个月的老师带教后,我将独立上班分管病人。这将意味着一个个脆弱的生命在我手上,病人身上是气管插管、脑室引流管、胃管、尿管、胸管等各种管,而我身上是沉甸甸的责任。此时,我开始怀疑我自己的翅膀是否长成,独立飞翔。我担心烦躁、意识不
清的病人把身上的管道拔掉;我恐惧病人病情变化,需要抢救;我生怕遗漏自己班上的工作,而给接班的同事带来麻烦。当我还在为这一切忧心忡忡的时候,老师们无私的帮助让我慢慢成长,步入积极充实的工作岗位。虽然我独立分管病人,但是我感觉到老师们的眼光从没离开我和我分管的病人,我很感谢老师的“放手不放眼”,既能让我学着独立,也让我内心少了恐惧。每当我遇到疑惑,老师们总在我身边并耐心地为我讲解。
在经历了一次又一次的艰苦历练,我已经基本具备了一个ICU护士应有的业务水平和心理素质,牢记作为一个重症室护士应有的职责,熟练掌握ICU各种日常设备的使用方法和注意事项,在常见危重病人的抢救中做到有条不紊地配合好医生,充分铭记多种危重病例的护理注意事项,真真正正地从一个新人向一个优秀重症监护护士成长。
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