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一、手术室的设计和设备
(一)手术室设计坐在南朝北,位于建筑物高处,以空气清洁、防止院内感染为原则,可以刷墙。要合理划分三个地区:非限制区、适用区、限制区。要有三个通道:职员通道、患者出入通道和污物出口通道。材料不易防火、潮湿、着色,具有清洁等性能的材料为宜。现代化手术室要设计空气净化装置、中心供氧、吸引中心等装置。
(二)手术室设备除了配备普通手术室的现有器械外,还要有闭路电视、空调、高级电动刀(进口),还要有医院发展说,以免受到意外停电的影响。最好使用交换车等现代购物车,不要污染手术室地板。
(三)手术间的布置要简洁,橱柜要用防潮、坚固的材料制作,方便清洁。所有物品必须固定设置,坚持保管顺序,追求各间统一和规范。
二、手术室人员配置及医院手术床。
手术室护士和手术床的比例应设置为2.5:1,教育医院3:1。手术床与手术共50个床,设置1个手术床为宜,卫生人员0.5:1为宜。设置1~2名护士长。
三、手术室规章制度手术室是手术科医生、麻醉师、手术室人员共同工作的场所,为确保人员流动量大,工作有序,各项工作不仅有程序,还要有必要的工作制度,才能顺利完成各项科手术。
(一)手术室通用工作系统
1、进入手术室的工作人员必须戴上手术室的鞋子、帽子、衣服、口罩,离开手术室时更换外出服和鞋子。
2、门诊参观、学习、实习要经过医科或护理部的批准,要有固定的场所。
3、各科选择忌日,术前1日上午10时30分之前要发送手术通知书、急救手术,先口头通知后再补充手术通知书。
4、手术按手术通知时间进行,要按时到达,不能随意更改。特殊情况与护士联系。
5、术前30分钟接送患者,携带病历,详细检查患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及敏实验、术前用。患者入住后,巡回护士应再次审查患者手术部位的清洁范围,附件、假牙和手表不得带入手术室。
6、严格的无菌操作技术。无菌手术和乳菌手术要在丢失中进行,特殊感染要进行特殊消灭菌处理。
7、室内严肃安静,禁止大声喧哗,手术中不得聊天、看报等。
8、严格执行室内卫生清洁处理及隔离消检查制度,实施医疗安全预防措施。
9、手术室要常备各种急救手术用包和急救器械,手术器械不能贷款
10、手术室器械要在清洁的基础上消,各种品器械材料要放在固定的位置,贵重器械要专门保管,每月库存、维修、维护。麻醉剧标志明显,专人上锁,普通品每日检查记录,每月检查一次,由专人负责。
11、负责保管和检查手术中采集的标本,敦促医生及时填写病理标本,发送检查表,做好检查登记,及时发送检查。
(二)手术室医院感染管理系统
1、入室人员管理
(1)进入手术室的工作人员必须更换衣服、帽子、裤子、鞋子,不能带个人用品进入工作室。
(2)入室人员进入限制区后,应戴圆顶帽和口罩。
(3)工作人员每年进行一次体检,按规定注射乙肝疫苗,患有传染病者不得入内。
(4)手术患者入住前必须更换干净的衣服、裤子、帽子和脚链。
(5)进入手术室的车轮要进入消后核销的区域。
(6)职员外出时,必须更换工作服、帽子、裤子和鞋子。
2、参观制度
(1)非本室人员及非外科人员未经许可不得进入。
(2)进修、实习必须按照上述规定执行,实习必须由教员指导,不能单独进入手术室。
(3)观众在获得医科或护理部同意后,要换衣服、戴帽子、鞋子、戴口罩,在指定地区活动,不能随便走路。
(4)除了要每天做好清洁卫生外,每周一天为卫生日,彻底打扫消手术室。
(5)专用拖鞋每天用消液水浸泡后清洗,准备干燥,鞋柜用消液擦拭,每天一次。
(三)手术室消隔离系统
1、严格区分限制区(无菌区)、适用区(清洁区)、非限制区(污染区),区间有明显标志,严格遵守三通道原则,手术间根据无菌、非无菌、污染手术丢失进行操作。
2、可以按照仔细洗手和洗手的消方法及程序,每月培养一次手术医生、洗手护士的手指进行调查。
3、浸水液和酒精,每日比重测定,每周更换容器及消液1~2次,要有记录。
4、外科医生和机械护士要戴无菌手套,严格执行无菌操作程序。
5、巡回护士要充分准备,尽量减少外出和走路,不要随便打开手术间的门。
6、接收工人要在两次手术之间洗手,消胳膊,更换无菌手术服、手套,用消液擦拭物体表面和地面。
7、做好各种物品的最终消。
8、手术间紫外线要求:电力。
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