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第一篇：规章制度血透室护士工作职责
血透室护士工作职责
一、按机器操作规程开机、循环、预冲上机的血路管理。
二、核对透析器及血路管通道上的病人姓名，负责穿刺上机。
三、调节血流量及超滤量，及时测量体温、脉搏、呼吸并准确填写于记录单上。
四、注意观察病情变化及血透中的不良反应并及时报告医师，及时处理和抢救（每15—30分钟巡视一次）。
五、上机后密切观察整个透析过程是否正常，如穿刺部位有无渗血，管道是否扭曲，特别注意是否有脱管、破管等现象，应及时发现及时处理。
六、上机后清理机器台面的杂物，随时保持机器表面清洁，做好医疗垃圾分类收集。
七、观察机器运转情况，如有故障及时排除，大的故障及时报告技术人员处理。
八、负责标本的采集及送检，执行临时医嘱，定时追加肝素。
九、负责测量透析前后的体重、体温、脉搏、血压和透析期间的血压、脉搏、呼吸。
十、透析完毕，填写小结，整理床单，搞好机器卫生。清洗各种管道，透析器消毒备用，并准备第二天透析用药。 十
一、危重病人作好交接班。
十二、保持室内清洁整齐，检查和补充透析室的器材和药物。 十
三、每天紫外线照射，每月空气培养一次并记录。下班前关好电源、
水源、门窗方可离室。
第二篇：手术室护士的规章制度
一、手术室工作制度
1、凡在手术室的工作人员,必须严格遵守无菌操作原则,进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。
2、院外参观人员必须经医院医务科批准；每个手术间内参观人员一般不超过三个人，并只限在指定的手术间内，不得随意在手术间内穿行，夜间急诊手术谢绝参观。
3、手术室内要保持整洁严肃，严禁吸烟，手术人员不得在手术室间内用餐。
4、手术工作人员暂离手术室，外出时，如；到病房看望病人，送病理标本或取血等一律更换外出拖鞋，穿外出衣。
5、无菌手术与有菌手术应分开手术间进行，如无条件时，先做无菌手术后做有菌手术。
6、工作人员患慢性传染性疾病或急性呼吸道感染，不准进入手术间。
7、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。
8、手术室除有特殊紧急情况，一律不传私人电话。
9、手术通知单在手术前一天下午３点之前填写好并送交手术室（急诊抢救手术例外），过时填写手术室有权拒绝安排手术，特殊情况一定要取得手术室科主任或护士长同意。
10、手术室内一切物品，用后归还原处，一切器械、仪器应有专人负责保管，严格按照操作规矩使用，避免损坏，各类急救仪器、设备要经常检查，确保完好完备，以保证手术顺利进行。手术室器械一般不得外借，特殊情况外借时，必须经护士长同意。
11、负责保存和与病理室交接手术采集的标本。
12、手术室每周大扫除一次，每日小扫除、手术间每天清洁消毒。
13、每月做空气培养一次，做各类无菌物品细菌培养一次。
二、手术室参观制度
1、手术室严格限制参观人数，每个手术间限制参观人数不超过3人。有特殊情况或特殊感染手术谢绝参观。有违反的制度者，经工作人员提出时应立即纠正，不得违抗。
2、本科医生或进修生、实习生参观手术时，经所在科室主任在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，由手术室发参观卡，凭卡参观。
3、外院医生参观手术时，应提前与医教科联系，并填写参观手术“申请单”，由医教科与手术室护士长联系，凭申请单换参观卡方可进入。
4、外来参观手术室建设或管理者，应提前一日向医教科申请，由医教科与手术室护士长联系，征得同意后方可参观。一般情况下，只允许参观手术室半限制区或经污物通道参观限制区，特殊情况确需进入手术限制区时，不得超过3人。正在进行手术的手术间禁止参观。
5、电视教学、学生见习，须提前一日向医教科申请，由医教科与手术室护士长联系，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。
6、参观人员进入手术室，必须穿参观服，戴口罩、帽子，换隔离鞋及挂参观胸卡，穿戴整齐，待手术一切准备就序后方可进入指定手术间，离开时将衣、帽、鞋等放回指定地点。
7、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间；严禁在室内吸烟、大声喧
哗及讨论与手术无关的话题；不得离手术台过近（应大于30cm）或站得过高，以免影响无菌操作及手术进行。离开手术间前应将参观用物归原。
8、晚夜班谢绝参观。患者亲友、无关手术人员谢绝参观。
三、手术室护理工作制度
1、手术室工作人员应具有高度责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，有较强的应急能力。
2、进入手术室的工作人员、参观人员必须更换手术室专用的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴口帽须遮住口鼻和头发；外出送患者应更换外出衣、鞋；工作结束后应将其用过之物品放到指定地点。
3、严格控制进入手术室人员，与手术无关人员一律不许入内；患严重上呼吸道感染、面颈、手部感染的手术人员，不可进入手术室；参观人员须在指定手术间参观。
4、手术室24小时有人值班，值班者应严格坚守工作岗位，准备随时接受紧急手术，患者进入手术间后应有护理人员陪同。
5、手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类、定点放臵、专人管理，定期检查检修，以保证应急，用后及时补充、归还原处，严格交接班，手术室的一切物品均不外接借。
6、手术室严格划分三区，标示明显，室内随时保持整齐，卫生用具分区使用。
7、无菌物品与非无菌物品分开放臵。一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。
8、手术室应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真，
不得在手术间内谈论与手术有关的事情。
9、手术人员操作时必须遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。
10、手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准切及时提供所需物品。
11、无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术间内进行2例手术，有接台手术时先做一类手术再做二类手术。
12、手术结束后护送患者至病房或sicu,向当班护士详细交接。
13、作好手术间的整理，一切用物均按消毒、清洁、灭菌的程序处理，感染手术及传染病患者手术用物按规定处理。
14、作好手术登记与切口愈合情况统计工作。
15、麻醉药品与剧毒药品应有明显标示，加锁保管，根据医嘱仔细查对后方可使用。
四、手术室安全管理制度
1、严格查对制度，接送患者时须核对患者的腕带、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、手术部位、备皮、术前用药及医嘱执行情况，药物过敏史，患者不得携带贵重物品及金属饰品进入手术室。
2、严格手术器械、敷料清点制度并详细记录。
3、防止患者坠床、烫伤、压伤、撞伤等，器械用物准备齐全，做好麻醉意外的抢救工作。
4、洗手护士负责台上物品的保管，标本在术后有巡回护士保管，防止标本丢失或弄错。
5、各种抢救物品药品专人保管，定期检查，有记录。
6、严格岗位的交接班制度，交接内容明确，交接记录清楚，交班后各自签名，接班前的问题由交班者负责，交班后的问题又接班者负责。
7、规范各类手术器械、辅料包的统一标准，便于核实，防止遗失。
8、有防止交叉感染的措施，如器械、敷料的初步处理，外出推车的消毒处理，吸引器管道的消毒处理。
附：手术室十防安全措施
1、防止接错病人
2、防止摔伤病人
3、防止手术部位错误
4、防止错用药物
5、防止物品存留伤口内
6、防治手术器械不适造成意外
7、防止输错血
8、防止烫伤病人
9、防火防爆防氧气爆炸
10、防麻醉药品及贵重仪器、病检组织丢失
五、手术室接送病人制度
1、接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床。危重伤病人应有负责医生陪送。
2、接伤病人时严格五查对（对床号、对住院号、对性别、对年龄、对姓名），同时检查伤病人皮肤准备情况及医嘱执行情况，衣裤、整洁。嘱解便后携带病人病历及液体等，随车推入手术室。病人贵重物品，如首饰、项链、手表等不得携入手术室。
3、病人进入手术室后送到指定手术间，按五查对当面交巡回护士，病历物品亦当面交清，严格做好交接手续。
4、病人进入手术间后，卧于手术台上，注意防止坠床。核对手术名称和部位，防止差错。
5、病人步行至手术室者，更换指定的鞋帽后护送到手术间，交巡回篇二：手术室护理管理制度
（一）手术室护理管理制度 1.手术室工作制度
1.1 手术室工作人员应具有高度责任心，掌握丰富的专科知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应急能力。
1.2 手术室24小时有人值班，值班者应严守岗位，准备随时接受紧急手术，患者入手术间后需由护理人员陪伴。
1.3 进入手术室的工作人员穿戴手术室专用的衣、裤、鞋、帽，进入限制区戴好口罩，手术室衣服不得穿出室外。手术患者入手术室应更换清洁的衣裤，并戴好帽子。
1.4 严格控制手术室内人员的密度和流量，凡进入手术室的见习和参观人员，应遵守手术室的参观制度，接受手术室人员的指导，在指定的手术间参观学习，非当班人员不得擅自进入手术室。
1.5 手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类、定位，整齐放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用。用后及时补充、归还原处，严格交接班。手术室的一切物品均不得外借。
1.6 手术室内必须严格划分非限制区、半限制区、限制区，标志明显，室内随时保持整齐，卫生工具分区使用。
1.7 无菌物品与非无菌物品严格分开放置。一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。
1.8 手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。
1.9 手术室内应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真，不得在手术室内谈论与手术无关的事情，不得在手术间接听电话。
1.10 手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品。 1.11 手术过程中，术者与助手应密切配合，如患者发生意外，全体医务人员应积极参加抢救，并立即请上级医师协助指导处理。 1.12 无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术间内同时进行两类手术，有接台手术时先做无菌手术。
1.13 手术结束后护送患者至复苏室或病房，向当班护士详细交班并在交接班记录上签名。 1.14 做好手术间的料理工作，一切用物均按消毒、清洁、灭菌的程序处理，感染手术及传染患者手术用过的物品需按规定另行处理。
1.15 做好手术登记与切口愈合情况统计工作。 2.手术室查对制度 2.1接病人查对制度
2.1.1术前一日根据手术通知单，核对病人科室、床号、姓名、性别、住院号，并安排手术间及手术时间。
2.1.2手术当日根据手术时间，值班护士（巡回护士）到病房接病人，与病区责任护士（值班护士）共同核对病人病历、腕带等并查看皮肤情况，双方认可后签名。 2.1.3护士接病人进入手术间后，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊
断、手术名称及部位（左右）；查配血报告及术前用药、药物过敏试验结果等。正确无误等待手术。
2.2手术病人查对制度
2.2.1.1手术前核对无菌包外3m胶带灭菌标志合格，包内灭菌指示卡合格，手术器械配备齐全。手术人员（手术医师、麻醉师和手术护士）手术前要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、洗手/巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。 2.2.1.2洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前、术后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 2.2.1.3手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。 2.2.2用药查对
2.2.2.1按医嘱及时用药。
2.2.2.2用药前三查七对：三查即用药前查、用药中查、用药后查。 七对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期。用药后立即通知麻醉医师记录于麻醉记录单上。瓶装大液体使用前检查瓶口有无松动，瓶体有无裂纹，液体有无浑浊、絮状物等。袋装液体查包装袋有无渗漏。
2.2.2.3各种用药后空安瓿暂时保留，经二人核对无误方可丢弃。 2.3送病人查对制度
2.3.1手术结束后，巡回护士与麻醉医师共同将病人送回病房。
2.3.2手术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况；查看皮肤及带回物品等双方确认无误后签名。
2.4输血查对制度
2.4.1输血前必须二人共同查对输血单及病历，其包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病人血型及交叉配血结果。
2.4.2核对输血单和血袋号、献血者血型、血量、采血日期；核对无误后，可以使用，血袋保留至手术结束后24小时。
2.4.3输血过程中严密观察病人有无输血反应。 3.手术室消毒隔离制度
3.1进入手术室必须按规则进行更鞋、更衣，并保持清洁，工作中严格遵守操作规程。 3.2每日晨用500mg/l有效氯消毒液擦拭手术间所有物体表面，术前半小时停止清扫及消毒工作。
3.3术前按无菌原则，准备各种手术所需物品。术中严格遵守工作流程及标准，参观人员必须遵守参观制度。术后根据工作流程及要求进行整理、清洗、消毒等各项工作。感染及急诊手术按感染手术处理原则行各项操作。
3.4各种消毒灭菌物品的更换及保存必须遵照各种规则执行。 3.5各种手术用包必须：①包内有灭菌指示卡；②包外有3m胶带。
3.6每月定期做空气、物品及手的细菌培养；定期监测洁净手术室的洁净度，
3.7手术室污染区、非限制区上下午各清扫一次，限制区走廊每日拖三次，推车每日清洁、消毒，必要时随时拖擦，具体细则依据“手术室卫生清扫要求，卫生洁具及病人推车管理”。
3.8每周五彻底打扫卫生，手术间用500mg/l有效氯消毒液擦拭室内物体表面、地板、墙壁、门窗等，其它各区域由卫生负责人进行清洁。
3.9手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用。 4.手术室参观制度
4.1员进入手术室必须手续齐全,经护士长批准后方可入内。 4.2员必需更换手术室专用衣裤，按照要求着装。 4.3术间参观人员不得超过2人。
4.4员只能在指定手术间内参观，不得到其他手术间参观。 4.5入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少走动。 4.6员需听从手术间护士的管理。
4.7毕按程序更鞋、更衣，并将口罩、鞋帽等放于指定位置，衣服交于门卫。
4.8病人亲属一律不得入内参观，凡院外参观者需经院医务科批准，麻醉科主任及手术室护士长同意，方可参观。
4.9实习同学必须在老师带领下于指定手术间参观，不可互窜手术间。 4.10参观者请勿将贵重物品带入手术室，进入手术间关闭手机。 5.室交接班制度
5.1理人员实行24小时值班，值班人员坚守岗位，严格遵照护士长安排和手术通知，对病人进行手术护理工作。
5.2须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
5.3必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。交班者必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。 5.4如发现器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
5.5体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真的听取夜班交班报告，要求做到交班本上要写清，口头要讲清，如交待不清不得下班。 5.6交班内容：
5.6.1定物品，如：被子、平车等。 5.6.2敷料、药物、仪器等。
5.6.3择期手术量及急症手术量，急症手术术中情况。
5.6.4同巡视检查手术房间及辅助房间，是否达到清洁、整齐的要求及各项工作落实情况。
6.手术标本管理制度
6.1凡手术中切下的标本，由洗手护士与手术医师核对后当面交给手术医师。
由手术医师在标本袋上贴好病室、床号、患者姓名并填写送检单，切下的标本用甲醛保存，并在病理检查申请单上签名。器械护士核对标本无误后在标本登记本上记录并签名。 6.2 24小时内服务中心护士核对标本与登记本无误后签字并送病理科与病理科交接签名。 6.3手术台上需快速切片者，事先由手术医师根据手术所需填写送检单，随同患者带入手术室，取下组织后立即送检，结果由病理科通知。 6.4手术过程中需做细菌培养、抹片者应事先开好化验单并记账，标本取下后立即送检。 7.手术室防坠床制度
7.1 患者从手术平车到手术床或从手术床到手术平车的过程中，在患者两侧均应有工作人员作为接应。在使用过床器时，尤需注意手术床与推车之间不得留有空隙。
7.2 神志不清以及不合作患者过渡到手术床上后，护理人员要第一时间内用约束带给予妥善约束。 7.3 神志清醒的患者需变动体位或患者需前后左右移动时，应有护士协助，不得以上肢体位架作支撑，以防坠落。
7.4 麻醉医师做椎管内麻醉操作时，巡回护士应在对侧扶住患者，协助摆好体位，直至操作完成。
7.5 做神经阻滞麻醉时，巡回护士必须在旁，以防突发局麻毒性反应，患者抽搐而坠床。 7.6 所有手术患者麻醉成功、体位摆放完毕后，要用约束带约束患者。
7.7 全麻病人苏醒期是坠床事件多发的危险阶段，应用约束带至患者全麻清醒后，准备搬运患者到平车回病房前才可解开约束带。
7.8 手术结束，患者未上平车，手术医生或助手不得离开该手术间。 8.手术室术前访视制度
8.1术前一日由夜班护士根据手术通知单填写术前访视单楣栏各项目，晚上7点以后携带访视单到病区访视病人。
8.2向病人作自我介绍，根据手术大小、部位、手术的特殊性等有选择的向病人交待必要事项。
8.3灵活、恰当地运用交谈技巧与病人进行沟通，进行针对性的心理护理。根据病人年龄、性别、文化背景、性格特点进行交流。
8.4由于术前访视认识了病人的整体客观特征（尤其是年龄、性别、面貌特征），可避免“手术病人错误”的事故。
8.5访视单每日由专人负责整理保存。通过术前访视可缓解病人术前紧张、恐惧情绪，减少情绪波动，使生命体征相对平稳，并可减少术中术后并发症。术前访视应达到提高病人手术的信心，缩小手术室人员与病人的距离，减少其对手术环境的陌生感，使病人有亲切感，以提高医院的社会效应，增加医院的知名度。 9.患者体位安全管理制度
9.1认真执行查对制度，摆放体位前与麻醉医师查对手术通知单及病例上记载的手术部位，摆放体位时与手术医师再次核对手术部位，特别注意左右侧手术
的查对。
9.2认真执行体位摆放的七原则。
9.3术后检查有无压伤，发现皮肤发红者，应用乙醇按摩。送回病房后，认真与值班人员详细交班，并记录在清点单上，签名随时复查。
9.4手术床、辅料单如被消毒液打湿，应重新铺置中单，以防皮肤烧伤。
9.5对体位物品进行配套专人管理，制定每次使用后专人清洗、消毒配套放置、查对等制度。
9.6每月对体位垫进行监测，避免由于体位垫引起的交叉感染。 10.手术室更鞋制度
10.1凡因工作需要进入手术室的工作人员必须更换专用拖鞋。进入限制区域必须严格遵守二次更鞋制度。
10.2按照更鞋程序进行更鞋。
10.3穿第一次更换的拖鞋仅限在办公区，更衣区活动；穿二次更换的拖鞋仅限在限制区（内走廊，手术室）活动。中途上厕所，休息，就餐等，凡离开限制区域必须照此处理。 10.4到病房送病人或外出插管的医师必须更换外出鞋。返回时，重新更换二次拖鞋，进入限制区域。
11.患者跌倒、坠床报告制度 11.1建立跌倒坠床登记本。
11.2患者不慎跌倒或坠床后，立即通知医生，要积极采取补救措施，以减少或消除由于跌倒或坠床造成的不良后果，并认真记录跌倒或坠床的经过及抢救过程。
11.3当班护士立即向护士长、科护士长及护理部上报患者发生跌倒坠床的经过、原因、后果，并登记（夜班通知总值班）。
11.4发生跌倒或坠床后各种有关记录应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，已备鉴定。 11.5发生跌倒或坠床后，按其性质与情节，分别组织本科室、本科护理人员，进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定性质，提出处理意见。
11.6患者发生跌倒或坠床后当班护士如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予处理。
11.7护理部应定期组织有关人员分析患者发生跌倒或坠床原因，并制定出防范措施。 11.8为了实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，创造条件逐步建立不以处罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制，促进管理系统的持续改进。
12.急诊手术管理制度
12.1目的：加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展。 12.2适用范围：全院各科室。 12.3各部门人员职责：
12.3.1医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。
12.3.2麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。篇三：手术室护理工作制度 手
术
室
护
理
工
作
各
项
规
章
制
度
目 录
一、手术室管理制度
（一）手术室一般制度???01
（二）手术室参观制度???01
（三）更衣室管理制度???02
（四）器械准备室管理制度?02
（五）麻醉准备室管理制度?02
（六）麻醉恢复室管理制度?03
（七）手术器械物品管理制度03
（八）手术常用器械管理制度03
（九）手术贵重精密器械管理制度??04
（十）教学管理制度（进修实习带教）04
（十一）手术室库房管理制度04
（十二）手术室交接班制度?05
（十三）手术室值班制度??05
（十四）手术室借物管理制度05
（十五）标本存放送检管理制度???06 （十六）急诊手术管理制度?06 （十七）手术室绿色通道管理制度??06 （十八）手术室卫生清洁制度07 （十九）手术室质量管理制度07 （二十）手术室紧急人员调配制度??08 （二十一）手术室专业护士准入制度?08
二、手术室安全工作制度
（一）手术室安全制度???08
（二）手术清点制度10
（三）术前访视制度10
（四）手术病人接送制度??10
（五）手术体位安放原则??11
（六）术后访视制度11
（七）手术室气体源管理制度11
（八）手术护理不良事件防范制度??12
（九）工作人员职业卫生安全防范??12
三、查对制度 1
（一）手术室医嘱查对制度?12
（二）手术用药查对制度??13
（三）手术室注射、输液查对制度??13
（四）手术室输血查对制度?13
（五）手术患者查对制度??13
（六）手术转科交接登记制度14
四、手术安全核查制度
（一）手术安全核查制度??14
（二）手术风险评估制度??15
（三）手术部位识别标示制度17
五、手术室感染管理制度
（一）手术室感染管理???17
（二）手术室感染监控管理制度???19
（三）一次性使用无菌医疗用品管理制度???20
六、手术室消毒隔离管理制度
（一）手术室消毒隔离制度?21
（二）医护人员消毒隔离制度22
（三）手术室内消毒隔离制度22
（四）手术间消毒隔离制度?22
（五）病人消毒隔离制度??23
（六）医疗器械用物管理制度23
（七）感染手术消毒隔离制度24
（八）污物及医疗废物管理制度???24
（九）手术室外来器械管理制度???25
1、接收择期手术器械???25
2、接收急诊手术器械???25
3、器械处理原则?26
（十）手术室医护人员洗手与卫生手消毒???26
七、手术室药品、物品管理制度
（一）手术室药品管理制度?27
（二）毒、麻、精药品管理和使用制度27
（三）急救车抢救物品管理制度???27
（四）手术室急救物品管理制度???28 2
一、手术室管理制度 (一)手术室一般制度
1.凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内安静、整洁.进入手术室必须更换手术室的鞋、帽、衣、裤及口罩。
2.严格执行各种清洁消毒制度，每周彻底清扫消毒1次，每月做细菌培养1次（空气、消毒后手和物品、消毒液）.做好无菌物品的周期消毒工作。
3.有菌、无菌手术须分室进行，如无条件时，先施无菌手术.污染手术的手术间应消毒后再使用.手术前后手术室护士详细清点手术器械、敷料等数目，并及时清理被血污染的器械及敷料。
4.手术室的药品、器材、敷料应有专人保管，放在固定位置，定期检查、补充，以保证手术正常进行.手术器械一般不外借，如外借时须经护士长同意。
5.严格执行各项查对制度，杜绝不良事件的发生.加强工作人员的职业卫生安全防护。 6.手术室对施行手术的病人应做详细登记，按月统计上报.协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
7.进手术室见习、参观，两人以内的需经科主任和护士长同意，三人以上需报医务处批准.参观或学习者，应服从手术室人员管理，不得随意游走及出入。 8.负责手术标本的保管和送检。
9.手术间各种物品应保持清洁、整齐，定位放置。
10.手术通知单须在手术前一日上午10时前交手术室，以便准备。
（二）手术室参观制度
1.参观人员必须经医务处、护理部同意，方可进入。
2.参观者必须更换手术室鞋、衣、裤，戴口罩、帽子后方可进入。 3.参观者应在本院或本室工作人员指引、管理下参观，不得随意 1 走动和出入。
4.参观者必须遵守无菌操作原则，与手术者保持一定距离（不得小于30cm），未经允许不得随意搬弄手术室器械、设备及物品。
5.参观、见习前，应由负责带教老师与手术室事先联系，参观人员应服从手术室人员统一指挥。
6.医生或进修医生参观手术时，需所在科主任提出申请，由手术统一安排，原则上只限于参观本科室手术。
（三）更衣室管理制度
1.非手术室工作人员进入手术室前必须办理入室手续。 2.按规定更换鞋子、衣裤。
3.贵重物品请勿带入手术室，衣鞋柜钥匙请妥善保管。 4.保持更衣室清洁、整齐。
5.脱下的洗手衣裤丢入污衣车内，口罩、帽子丢入黄色垃圾袋内。 6.禁止高声谈笑，不得在室内吸烟。 7.离开手术室，须交清钥匙等物。
（四）器械准备室管理制度
1.定期进行器械总清点和保养，贵重锐利器械应与一般分开清洗保养。 2.除急救外，一般器械不外借，特殊外借需经护士长同意。 3.未经本室人员同意，不得私自拿取任何器械。
4.常规器械包由器械室护士负责打包，并标有姓名和日期。
（五）麻醉准备室管理制度
1.根据手术排班发放各手术间特殊药品及器械。
2.按规定做好毒、麻、贵重药品及贵重耗材的发放、交接、管理。 3.按规定做好各种药品及耗材的请领、核对、补充及盘库。 4.建立特殊仪器使用登记本，以便检查、消毒、维修及报废。 5.做好麻醉器材的消毒处置工作。
第三篇：民营医院规章制度+医院规章制度范本
民营医院规章制度 医院规章制度范文(一)医疗会诊包括:急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
(二)急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。 (三)科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。 (四)科间会诊:患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取
1 会诊意见。会诊后要填写会诊记录。 (五)全院会诊:病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医疗服务部同意或由医疗服务部指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医疗服务部，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医疗服务部或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医疗服务部原则上应该参加并作总结归纳，应
力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。 应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行?2次，由医疗服务部主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。
(六)院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部42号令)有关规定执行。
(一)如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作交接-班记录，书写抢救记录。
(二)紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急会诊，被邀科室在岗医师须于3,5分钟内到达会诊科室，不在岗
2 被邀会诊医师须在10分钟内到达会诊科室，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的处理意见。
(三)不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历本上注明”已请××科急会诊”字样，并由观察室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由观察室值班护士与会诊科室电话联系，被邀会诊科室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。
(四)会诊时，急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。
(五)会诊后需入院治疗者，接诊或会诊医师开出入院证，值班护士电话联系住院床位。由医生或护士护送入院。 (六)应邀参加急诊会诊的医师，应在安排好本科室工作后前去参加会诊;如遇特殊原因不能参加急诊会诊时，应及时委派相应专科资质的医师参加。
会诊制度实施办法
一、门诊、急诊会诊实施办法 (一)门诊会诊办法
1.首诊医师应在以下情形请其他科医师对病人进行会诊 3 (1)首诊为经治医师，综合病史、查体、辅助检查，考虑排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先请本科出诊的主治医师以上医师会诊，考虑非本专科疾病，请其他科会诊; (2)首诊为主治医师以上医师，经问诊、查体或辅助检查后，考虑病人非本专科疾病，或合并他科疾病，可直接请他科医师会诊。
2.会诊前，首诊医师应做好以下工作
(1)规范书写门诊病历，标明会诊的科室及会诊目的; (2)必要的辅助检查; (3)向患者或家属解释清楚，告知到他科会诊的程序，取得理解与配合; (4)患者为慢诊，一般状态较好，可自行前往他科会诊; (5)患者为慢诊 ，一般状态差，可由导诊员护送到他科会诊; (6)患者为急诊，且可以转送，应陪送到急诊科，与接诊医师交待清楚再返回; (7)患者为急危重病人，不宜立即转运，应请相关专科医师到场会诊，并实施救治，待病情稳定后交由相关专科医师。
3.会诊医师应做好以下工作: (1)详细询问病史，认真查体，提必要的检查，综合分析，明确诊断，予以治疗; (2)接诊医师为经治医师，患者病情较复杂，应请本专科出 4 诊的主治医师以上医师会诊; (3)接到他科医师前往会诊请求时，会诊医师应为主治医师以上医师，应先向本科其他出诊医师交待工作，然后前往; (4)到他科诊室会诊，患者病情均较复杂，以本科疾病为主的，应收入院治疗，若病情危重，则先实施救治，待适于转运时，护送到病房。
4.门诊多科会诊
(1)首诊科室报告门诊部，门诊部主任到场，或委派专人到场，组织会诊; (2)门诊部主任或主任委托人向患者家属做好解释工作，取得理解与配合; (3)对重危患者先实施救治，待病情稳定按主病收入相关科室住院治疗。 (二)急诊科会诊办法
1.急诊病人出现以下情形需要急诊室首诊医师请他科医师会诊: (1) 经过问病史、查体初步排除本专科疾病; (2) 依据病史、辅助检查基本排除本专科疾病; (3) 病人合并其它专科情况，需要综合治疗; (4) 病人病因难以明确，如发热、昏迷、腹痛等病症; (5) 危重病人抢救需多学科医师共同完成的情形。 2.首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工作: 5 (1) 依据患者或家属的主诉书写急诊病历，准确记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识等; (2) 为明确诊断，做必要急诊化验、影像检查(CT、MRI、超声等)，为诊断提供参考依据; (3) 视病情做必要的紧急处置:外伤止血包扎，骨折简单固定，建立输血输液通路，心肺复苏等。
(4) 视当时病人的综合情况，可将病人送到被请会诊的医师处，也可将被请医师请来会诊。
(5) 向病人或家属做好解释说明工作，取得理解与配合。 3.会诊医师接到会诊请求后应做好以下工作: (1) 到达时限:会诊医师在急诊室值班的，应立即到场;会诊医师在病房值班的，应在5-10分钟内到场; (2) 综合首诊医师的病情介绍、病人或家属的陈述、专科查体、各种检查结果，做出初步诊断，给予正确处置: 1) 病情较轻的可留急诊用药观察; 2) 病情较重或诊断不确切的，建议入院进一步检查治疗; 3) 病情危重，现场实施抢救，如气管切开、气管插管、心肺复苏等; (3) 出现以下情形，会诊医师要及时请上级医师到场解决问题 1) 不能确定诊断; 2) 会诊后经过用药及处置，患者病情未见好转 6 就爱阅读网友整理上传,为您提供最全的知 识大全,期待您的分享，转载请注明出处。 7
第四篇：病房护士工作制度
护士值班与交***制度：
1、病房护士实行三班轮流值班，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，按各种职责坚守岗位，进行各项护理工作。
2、***前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人的病情记录，重点巡视危重病人、新病人和手术病人，并按排护理工作。
3、***人员要提前上岗，当面清点器械药品，并做好登记工作。
4、晨间交***时由夜班考试，大网站收集护士重点报告危重病人、新病人、手术病人的病情以及护理有关的事项。
5、要求各班进行床头交***，对新入、大手术后有特殊处理、病情危重和长期卧床病人，要详细交接，注意口腔、皮肤及周身情况。
6、值班者于***前清理办公室、治疗室卫生和整理1、病房由护士长、科主任负责管理,定期召开工休座谈会,进行健康教育,征求病员意见,改进服务态度,加强病房管理工作.
2、工作人员自学遵守各项制度和各项规章制度和各项技术操作规程,做到认真诊治、精心护理、合理用药、严格执行医嘱、不断提高医疗护理质量.
3、时刻保持病房的安静,避免噪音,做到走路轻,说话轻,关门操作轻.
4、统一病房陈设,室内物品和床位要摆放整齐,固定位置,未经护士长同意,不得搬动.
5、保持病区清洁卫生,注意通风,每日帚地两次、过道三次.每周大清扫、擦窗一次.一桌一帕用消毒剂擦灯柜每日一次.拖帕应分别放置.
6、工作人员要佩带服务牌上岗,上班时,均应衣冠整洁,必要时应戴口罩,不得在病区内吸烟.
7、新病员入院,要热情耐心宣传环境卫生、住院须知、查房时间、治疗时间、住院期间的有关注意事项等.床单元的物品按基数交给病员保管,出院时清点收回清洁处理.
8、护士长全面负责管理病区财产、设备,并分别指派专人管理,建立帐目,定期清点.如遗失应及时查明原因,按规定处理.管理人员调动时,要力妥交接手续.
9、发现传染病人时,应及时填写传染卡上报.
院办公室工作制度
1、负责全院秘书、行政管理工作.
2、负责安排各种行政会议,做好会议记录.起草全院工作规划、年度计划、工作安排、总结、纪要、请示等,拟定各种行政、规章制度等文件.
3、负责文件登记、收发和传送、文件打印下发、上报文件及文件的'档案管理工作.
4、负责印章使用保管,全院的出勤登记、统计及请假事宜,行政工作日常安排,上下级通讯联络,职工的建议、意见,群众来信、来访处理,接待参观学习、上级考察和检查工作等.
5、收集院内外有关医院工作、行政管理等住处并整理分析供院领导决策参考.工作人员应严守秘密,未传达任务不得外露医院医疗行政后勤秘密.
6、作好医院大事记录.
7、完成院领导交给的其他工作任务.
医务科工作制度
1、在院长领导下,组织各临床、医技科室业务工作的政党开展,直辖市各科室间的关系.
2、科内工作人员应熟悉有关医疗卫生法规,正确执行医疗规章制度.
3、根据质量管理的要求,每月检查一次各科医疗规章制度执行情况,并进行质量信息反馈.
4、每月召开一次科主任例会,以协调改进工作.
5、每月组织一次业务学习,为进修、实习生讲课一次.
6、经常深入医疗第一线,及时发现问题,迅速协调解决.
7、及时、圆满地完成院领导交办的其他工作.
8、实施医技人员的业务技术考核.
9、负责医院医、教、研工作计划、安排以及相应范围的管理工作.
护理部工作制度
1、护理部工作人员严格遵守医院各项规章制度,以身作则,起好护理人员的带头作用.
2、认真履行护理部工作职责.
3、加强业务素质修养、作好全院护理业务指导工作.
4、经常涂科室、检查护士长管理情况和护理人员工作情况.
5、解决全院护理工作中疑难的护理问题.
6、负责信息收集,并及时反馈到各科室.
7、每月定期召开护士长会议1—2次,分析护理工作情况,对存在的问题,提出改进措施.
8、合理调配护理人员,保证全院护理工作需要.
第五篇：病房护士工作制度
1.病房管理由护士长负责。
2.保持病房整洁、舒适、安静、安全，布局合理，注意通风，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
3.统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置。精密贵重仪器，要有使用要求并专人保管，不得任意搬动。
4.严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。责任护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
5.医务人员必须按要求着装，做到着装整齐，佩戴胸牌上岗，坚守岗位。工作时间内不准吸烟、聊天、闲坐、做私事。治疗室、护办室不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
6.患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
7.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
8.定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9.病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时巡视病房，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
10.注意节约电、水，按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水、长明灯。