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责任制整体护理工作规范
1、根据病房床位数配备护士,合理分工,按要求实施责任制护理,能够为患者提供全面、全程、连续的护理服务,满足患者病情需要。
2、责任护士能全面掌握患者病情,根据护理级别按时巡视,观察病情变化。
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
4、认真执行各项护理核心制度、岗位职责和护理技术操作规程。
5、落实护理人员岗位职责,根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等。
6、按时完成整理床单位、面部清洁等项目的晨晚间护理。
7、需要时,协助患者更衣、洗头、指/趾甲护理。
8、安全护理措施到位(无压疮、坠床、烫伤等)。
9、在护理活动中以病人为中心,加强与病人的沟通,为患者提供人性化服务,保护患者个人隐私。
10、协助病人办理出院、转科、转院等手续。
11、责任护士能够对所负责的患者做好心理护理,并提供入院介绍、相关疾病健康教育、出院指导。
12、及时了解患者、家属对护理工作的意见和建议,不断改进护理工作。
急诊科护理工作中的安全管理
摘要:把好护理安全关,是衡量护理人员业务素质和护理水平的重要标志,是护理质量管理的重点。为使急诊护理工作更安全、快捷、有效,最大限度降低护理差错的发生,现结合我院急诊科多年工作实践,针对护理不安全隐患提出相应的防范对策。
关键词:急诊科; 护理; 安全管理
1急诊科护理安全隐患分析
急诊科护理安全隐患主要包括:①一些年轻护士存在应急能力低、法律知识缺乏、护理安全意识不强、工作经验不足、护理规章制度掌握不牢固等现象。②导诊护士缺乏专业训练,护理经验积累不足,导诊不准确,工作时出现麻痹松懈。在运送患者入科途中,对患者的病情观察不够仔细,患者病痛折磨和家属的心情焦急,易发生护患关系冲突等现象。③护士责任心不够强,未严格执行“三查七对”,由于输液室患者周转快,擅自调换座位,而护士未认真查对,易导致打错针、接错液体或液体漏输;不注意巡视病人,未及时发现液体外渗、输液反应等现象。④护理人员基础知识和专业技术不扎实,对危重患者的评估能力差,抢救技术不熟练,急救药品使用不及时,病情观察不仔细;医生不在场时,护士没能采取相应的急救措施;护理人员态度不好给患者造成心理伤害。⑤抢救仪器未及时检修而发生故障,如吸引器吸引无力、洗胃机进水故障、监护仪显示故障等。⑥由于工作忙、护士少,常常易忽略对留院观察患者的病情观察,存在护理记录不认真或漏记、错记、记录不及时等现象。
2加强护理安全管理的措施
2.1组织全科护士学习相关法律、法规和医院的规章制度,增强法律意识,牢固树立“安全第一”和依法施护的观念。加强急诊护士的规范化培训,掌握常见疾病的观察要点与方法、危重患者抢救技术及各种仪器的使用方法,苦练基本功,定期进行理论操作、应急能力的考核。护理规章制度是护理工作的规范、法宝,是行动的指南。因此,必须严格执行规章制度,将差错消灭在萌芽状态,为患者提供安全护理。使每位护士学法、知法、守法,学会用法律手段保护患者和自我保护,维护双方的合法权益。
2.2加强导诊人员的严格管理及相应的专业培训,提高导诊护士的责任感,使其具备较强的急诊意识,对就诊患者按轻、缓、急、重预检分诊,对危重患者先护送入抢救室,并立即通知医生、护士做紧急处理,协助诊室的医护人员搬运患者,开通绿色通道。每位导诊人员应做到:一切以患者为中心,热情服务,主动迎接患者,沉着冷静,迅速做出正确判断,保证患者快速有效的救治。树立“以人为本”的服务理念,讲究语言艺术,搞好护患沟通,征得患者及家属的理解与配合。
2.3加强学习,认真执行“三查七对一注意”制度,严格遵守无菌操作规程,在输液工作中,认真填写输液卡和输液记录单,密切观察输液患者的病情变化,多巡视,做到早期发现、及时处理。带领护士认真学习输液反应的病因、病理生理、临床表现、处理措施等。抢救过程中的口头医嘱护士应复诵一遍,并保
留空的药液安瓿,抢救结束后核对补记。
2.4加强急诊护士的急救意识,提高急救技术水平,患者到达科室后积极组织护理人员抢救,制定完善的护理抢救计划,逐条落实。健全急诊科各项规章制度,使护士在急救护理过程中有章可循。常年不懈地对护士进行心肺复苏、中毒抢救、气管插管、人工呼吸、电击除颤、心电监护、留置针穿刺、复合伤处理等专科技术的培训和考核。
2.5认真做好抢救仪器设备的交接与管理工作,确保急救仪器设备的完好率达100%。各种急救药品、物品、设备到位,时时处于完好备用状态。抢救仪器设备的管理,要做到责任到人。
2.6对留院观察患者要严格执行床头交接班制度,密切观察其病情,及时准确地做好各种护理记录,发现问题及时报告医生,采取有效措施,做到忙而不乱。
3体会
3.1安全管理是衡量医院管理水平的重要标志,可以综合反映护理人员的工作态度、技术水平及管理水平。不安全护理不仅给医院的形象和信誉造成负面影响,而且增加患者的经济负担,直接影响医院的社会效益和经济效益。
3.2加强护士专业技术培训是基础。护士需具备急救知识与技术,熟悉急救药物的使用和急救仪器的操作,掌握各种疾病的特点和抢救、护理、病情观察的要点规范,加强专业技术培训,是做好护理安全管理的基础。
3.3在临床护理工作中,作为护理管理者,要努力学习人文知识,身体力行,实施人性化管理,主动协调各方面的关系,多深入实际、多实践积累、多思考创新,以提高自身素质和管理能力。应做到防微杜渐,防患于未然,为安全护理提供有力保障。
急诊科护士职责
1、在护理部主任和急诊科主任领导下,负责急诊科护理行政管理及护理业务技术管理工作;
2、负责急诊科护理人员工作排班,制定工作计划,检查护理质量和服务质量,总结经验;
3、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作及医嘱执行情况,加强急诊观察室的管理,做好各种护理资料的记录和交接班工作;
4、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,对成批和重大抢救病员要亲自参加并组织护理人员进行抢救,严防差错事故的发生;
5、加强对护理人员的业务技术训练,提高急诊抢救的技术水平;
6、督促检查各种急救药品、器材的准备工作,按定量、定点、定位放置,并经常检查、补充、消毒、更换;
7、负责抢救器材和被服、用品的计划、请领和报销工作;
8、督促医、护、工做好隔离消毒工作,防止交叉感染,保持诊室内、外清洁、整齐、安静、有秩序的工作环境;
9、定期向护理部汇报工作。
急诊科护理人员职责
1、在护士长领导下进行工作;
2、负责急诊病员的分诊工作,根据病情及时与医师联系;
3、对危重病员应立即通知值班医师,医师未到之前,应采取应急处理措施,并随即向医师报告;
4、负责检查补充各种急救医疗器械、药品,迅速准确的协助医师进行抢救工作;
5、经常巡视急诊观察室的病员,观察病情变化,及时准确的完成治疗、护理工作,认真写好护理记录,严格执行交接班制度;
6、严格执行各项规章制度和技术规程,严防差错事故发生;
7、认真学习专业理论,熟练掌握抢救技术,总结抢救经验,提高抢救水平;
8、完成护理教学,指导进修、实习、卫生员的工作,协助护士长做好急诊科的管理,建立良好的工用秩序,不断改进工作。
门诊注射室护士长职责
1、在护理部主任领导下,负责注射室的行政管理,组织安排护理人员按医嘱完成门诊病员的各种注射任务;
2、督促本室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,坚持三查七对制度,严防差错事故的发生;
3、负责医疗器械、药品的请领、报销和保管;
4、严格执行无菌操作规程,定期检查无菌用物和消毒液的有效浓度;
5、做好急救药品和物品的准备、定点放置,专人管理,及时补充及更换;
6、组织本室人员的政治和业务学习,加强医德教育,不断提高服务质量和业务技术水平。
门诊注射室护理人员职责
1、在护士长领导下,按医嘱完成门诊各种注射任务;
2、认真执行各项规章制度,严格执行无菌操作规程和三查七对制度,即:查药液澄明度、药物有效期、配伍禁忌,对药名、对剂量、对用法、对时间、对病案、对过敏药物是否已做过敏试验。坚持实行一人一针管制,严防差错事故的发生;
3、严密观察注射后病员的反应,注射有致敏作用的药物应留病员观察十分钟,如发生注射反应或药物过敏,应立即报告医师并采取抢救措施;
4、定时更换无菌器械和敷料,保持室内整齐清洁,定期进行房间消毒和空气细菌培养;
5、协助护士长领取和保管物品;
6、积极参加政治和业务学习,不断提高服务质量技术水平。
门诊护工职责
1、在门诊部主任、护士长的领导下,负责门诊的卫生清扫工作。
2、负责门诊大厅、走廊、院落、厕所的地面、门窗、墙壁及时附属设施(灯、电扇、候诊椅等)卫生清洁工作,并保持经常化。
3、负责维持门诊秩序,劝阻病员不在门诊吸烟、不随地吐痰和乱抛果皮纸屑。
4、在护理人员的业务指导下,负责门诊大厅、走廊、厕所、痰盂的消毒,防止交叉感染。
5、做好门诊病员的饮用水供应工作。
6、根据需要,安排护送病员,领送物品及其他外勤工作。
急诊科护士长岗位职责
急诊n0护士岗位职责
急诊室护士岗位职责
急诊护士长岗位职责
急诊留观护士岗位职责
N3护士岗位职责:
1、履行责任护士的岗位职责,熟练掌握基础护理、专科护理技能,熟练运用护理程序独立准确评估,判断和处理本专业护理问题。
2、全面落实临床护士工作职责,保证分级护理工作落实到位。
3、参与医疗查房、危重症及疑难病例讨论,提升护理业务水平。
4、熟练掌握抢救的各类技能操作,在突发事件及急重症患者的救治中发挥重要作用。
5、能较好的独立承担临床教学工作,承担专科护士,进修护士及护士的临床带教工作。
6、实施询证护理,提供专科领域的信息和建议。
7、参与省、厅级科研课题,在上级护士的指导下开展护理科研及撰写护理论文。
8、参与相应专科护理小组的工作,提升专科护理水平。
9、参与护理质量管理。
责任制整体护理工作方案
随着“优质护理服务示范工程的推广和深化”,要求护士为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务,更需要护理管理围绕“以病人为中心”的整体护理,为患者提供适宜的护理模式,实施“以病人为中心”的整体护理,为患者提供适宜的护理服务,为确保我院的“优质护理服务”质量不断提高,使整体制护理持续深入开展,特制定本工作方案。
一、工作目标
巩固成果,减负增效,强化内涵,促进整体护理持续健康发展。
二、工作任务
以提高护理质量,提高病人满意度为目标。落实护理人力的合理安排、护士分层管理、护理行为规范,落实病情变化和病人心理状态的观察,落实手术前后、特殊检查、治疗、用药前后、病人出入院时的健康教育咨询和指导。护理部对落实情况进行定期检查,评价、分析,对存在的问题及时反馈,并提出整改措施,在确保整体护理持续健康发展,使之变为护理工作的一种长效机制。
三、工作措施
1、进一步转变观念,明确开展整体护理的必要性
优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一,而实行责任制整体护理是保障这项举措落实的基础。整体护理模式是以疾病为中心向病人为中心的过程,护理观念转变是一个全员参与且较为漫长的过程,因此进一步转变护理人员思想观念是实施整体护理的关键。必须做到:一是坚持一切以病人为中心;二是树立病人是一个整体的观念;三是树立全程观念;四是增强护理程序意识;五是增强环节意识。
(1)组织管理落实
为了保证整体护理工作顺利开展,在原来整体护理小组的基础上,增加小组成员,实行责任组长,明确工作职责。制定医院整体护理实施方案,完善责任制护理管理制度,指导和督促科室的工作,协调解决在整体护理工作中存在的问题。
(2)加强培训,普及知识
为了更好地开展整体护理,护理部采取讲课与辅导以及临床实践相结合的方法,对全院护理人员进行培训,学习整体护理的相关理论,使护理人员树立“以病人为中心”的整体护理思想。
(3)行政、后勤支持系统的保障
加强与医院各科室的工作协调,加强与临床医生的协调配合,进一步取得后勤、器械、物供等部门的支持,及时供给病区各种物品,维修及时到位,提供后勤保障支持,为病区护理提供方便,节约护理人员的工作时间,从而为病人提供更多的临床护理服务。
2、合理人员配备与安排
(1)合理人员配备,是确保整体护理开张的基本要求。增加全院护理人员数,二是护理部经常深入临床一线,根据治疗、护理工作量,随时调配护士,同时要求各科室实行弹性排班,双休日、节假日应有较充足的护理人员数,以保障系统的护理程序为病人服务。
(2)实行病房护士分组管理,根据科室的实际情况将病房护士分成2-4个小组,由学历高的或有经验的高年资护士担任组长,责任护士姓名上墙,护士分层责任承包一定数目的病人,负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作,主动做好各种护理的同时与病人交谈,密切护患关系。
(3)实行扁平化排班方式,病人包干到护,建立流动式护理工作站,让护士更多时间走进病房,护士上班后根据病人需求备齐治疗及护理用物,携带流动治疗车到病区,使护士常态下处于病人身边,缩小护理照顾半径,加强护士责任感。护士长排班时结合各组病人的特点,尽量固定每组护士所负责的病人,使病人“熟悉我的护士”,也有利于护士掌握”我的病人“的病情。
3、完善护理管理
(1)护理部在原有表格式书写的基础上继续完善、简化文件书写,进一步缩短责任护士花费在书写上的时间。让责任护士有更多的时间和自己的病人沟通,了解患者的心理状态,做好相应的心理护理,从而为所管病人提供连续的、全程的护理服务。
(2)护理部、科室健全护理规章制度、疾病护理常规、疾病健康指导。对患者进行治疗饮食、特殊检查、特殊用药指导等,使各项护理工作更规范,进一步提高了护理服务内涵,使病人获得更优质的护理服务。
4、加强护理质量监控
加强质量控制与评价是提高整体护理质量的关键,质控的关键是设立标准,并注意护理效果的评价,以优质的护理质量标准为依据,建立护理质控组,护理部定期和不定期组织检查,检查时注意病人的实际效果,反应护理工作的有效性,通过询问病人,听取病人及家属的反馈意见,不断改善护理服务质量。
(1)病人对健康教育的知晓率
我们要考评的不仅仅是护士是否做过健康指导,看病人是否知道自己在饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节中注意什么。
(2)检查责任护士对病人的病情治疗、护理的掌握度以及病人的治疗、护理落实情况。
(3)病人对护理服务的满意度反馈。
护理部、护士长通过以下几个问题进行反馈:一是病人对护士的熟悉度,二是发放满意度调查表。将反馈绩作为星级护士的评分依据。
5、运用激励机制,提高护士素质
护理部制定绩效考核制度,护士长通过对工作量、工作质量、业务考核成绩、服务态度等对责任护士进行细化考核。使护士了解护士长对自己的考核内容,明确努力的方向,也通过以上考核看到自己每个月辛勤付出,看到病人在反馈中对自己工作的满意度,更有利于激发工作积极性,更好地为病人服务。
6、实施护理层级管理
根据护理人员的不同岗位、工作年限、学历、职称、技术水平、经验能力等因素,设立高级责任护士(责任组长)初级责任护士、辅助护士等不同层级护理岗位,给予不同的工作年限,履行不同的岗位职责和工作任务,满足不同病人、不同疾病及病情的需要,确保护理质量。
2015年1月修订
售票员岗位职责及标准
一、售票员岗位职责
(一)严格执行运价政策和票据管理及营收报解制度,负责票据的领取、登记、发售、保管工作,遵守售票纪律,严禁无关人员进入售票室。
(二)根据不同旅客的特点,采用多种方式按时保质保量地完成售票任务。
(三)熟记本站营运线路、班次、发车时间、沿途停靠站点、里程、票价、运行时间及中转站换乘的班次时间。
(四)注意观察客流动态,当客流 发生变化时,及时向值班站长提供信息,以便加(减)班。
(五)熟练掌握售票工具电脑(售票系统)性能和操作技术,爱护设备、用具,定期保修,保持售票室、设备、工作台和机工具的清洁卫生。
(六)按时填写当班工作记录、原始台帐,负责交接好当班工作。
二、售票员工作标准
(一)上岗前在售票窗口悬挂工号牌,做好票据、机工具、零 钱、帐单及其他方面的准备工作,做到用具齐全有效,摆放整齐合理。
(二)注意掌握当日营运班线车型定员、预售票和以其他方式售出的客票票号情况,以便 做到合理配载,一视同仁,不售超员票。
(三)售票时精力集中,操作准确迅速,唱收唱付,票、款同时交付旅客手中,并交待必要事宜。
(四)发售的客票票面班次、票价、日期、起止站名、发车时间、座号、乘车地点必须与当班车辆相符,无差错。改乘、退票应有签章。
(五)售票差错率低于0.05%。
(六)交接班清楚,收入日报填写准确,票款收入日清日结,票、款、账相符,不压不挪用票款。
护士岗位职责及工作标准
护士分层岗位职责
付班护士岗位职责及工作标准
护士分层级岗位职责
体检护士岗位职责标准