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药房医保工作人员岗位职责

2024-05-10 23:12:18

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1、服从主任分配的工作,接受主任的授权,协助主任抓好中心的工作,向主任负责。

2、把好参保单位进入医保关,对正常单位进人医保进行审批;对确有困难的'参保单位进人医疗保险进行核审。

3、对参保单位确有困难要求缓缴的进行核审。

4、对中心的具体业务工作按主任的分配或授权进行管理,具体业务工作有:基金征缴、个人账户、特殊人群、医疗审核等。

5、负责基金征缴管理工作,确保及时足额征收各项医保基金。

6、负责个人账户和特殊人群管理工作,对个人账户拨付进行核审,对特殊人群的医疗费用进行核审。

7、负责医疗审核管理工作,对每年医疗费用限额在5000元以内的特殊病种的门诊治疗和家庭病床患者就医进行审批;对每年医疗费用限额在5000元以上的特殊病种的门诊治疗和家庭病床患者就医进行审批;对转往外地的转诊、转院患者就医进行核审;对各类医疗费用拨付、报销进行核审;与“双定”机构签订服务协议的工作。

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