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第一篇：院感科安全管理制度
院感科安全管理制度
眼科病房医院感染管理制度
一、加强培训, 提高认识，提高对医院感染管理工作重要性的认识, 人人参与、人人把关, 是做好医院感染管理工作的基本保证。眼科组织各级医护人员积极参加医院感染委员会组织的有关知识培训。
二、监控小组制定出本科室预防和控制医院感染知识培训计划, 并定期组织医护人员学习, 增强全科人员对医院感染控制的意识, 使每个医护人员能自觉参与医院感染管理工作, 共同把医院感染管理工作做好。
三、严格执行消毒隔离制度
消毒隔离制度的落实, 是预防和控制医院感染、保证医疗安全的重要措施。在临床工作将此作为日常工作, 抓细节, 重实效, 以期最大限度地控制感染的发生。
（一）治疗室
(1) 室内布局合理, 标记明显, 按要求严格划分无菌区、清洁区、污染区, 室内物品、药品分类固定摆放, 避免混放, 有利于保证医疗器械、药品的安全, 并每日检查有无过期药品、物品, 坚持每日清洁消毒制度的落实。
(2) 医护人员进入室内, 严格执行无菌操作规程, 衣帽整洁, 戴口罩。
(3) 加强对医用一次性物品、药品及无菌物品使用前的检查。确无过期、变质方可使用, 做到一人一套、一用一灭菌。
(4) 配制的药液、开启的静脉输液用无菌溶液均注明时间、日期, 启封者签名, 超过2 h 不得使用, 启封抽吸的各种溶媒超过24 h 不得使用。
(5) 碘酒、乙醇瓶密闭保存, 每周更换消毒两次。
(6) 室内每日一次进行紫外线照射消毒, 每次60 m in。
（二）病房
(1) 每周进行空气消毒1～ 2 次, 每次60 m in。必要时随时进行空气消毒。
(2) 每日晨采用湿式扫床, 做到一床一巾, 用后清洗、消毒晾干备用。(3) 住院时间在1 周者, 更换床单、被套。有污染者随时更换。
2. 3 加强对清洁员的培训 清洁员知晓消毒液的配制浓度、浸泡时间。病室、卫生间、过道拖把严格区分并专用, 有明显标记。床头桌每日擦拭一次, 做到一桌一巾, 用后清洗、消毒、晾干备用。
四、加强对无菌操作的管理
严格执行无菌操作原则, 是眼科病房内预防医院感染的重要环节。采取每位患者的局部用药均由护士在病房内执行、患者的药固定个人使用。
医护人员的手是医院感染最常见的传播途径, 而洗手是一种最基本、最简单易行的有效预防和控制病原体传播的手段。在给每位患者进行操作前后都进行卫生洗手或使用快速手消毒液进行手的消毒后,方进行下一患者的用药。
当医护人员有传染性眼病时, 暂离本科, 治愈后方允许入病房上班, 避免因工作人员的传播而造成医院感染。
五、做好患者的管理
1、患者以病种不同相对集中在一个病房内, 传染性眼病的患者住单人间或隔离病房, 每个患者出院后做好终末清洗消毒处理。
2、对传染性眼病患者所用物品行消毒处理, 护士操作时要戴手套, 以控制在病区内传播。
3、护士长定期在病区内召开工休座谈会, 对患者进行保护眼睛的健康教育指导, 讲解清洗、消毒及隔离的意义及对眼睛康复的.重要性, 以提高患者自我保护意识。
六、定期监控与分析, 保证质量
眼科医院感染管理工作采取院、科两级监控、定期监测、分析总结, 不断提高眼科医院感染工作的管理质量。
1、每月对治疗室的空气采样做细菌培养, 以检测紫外线消毒及平时保洁的效果。
2、使用中的化学消毒液监测消毒液现配现用, 每次配制后用化学试纸测试有效浓度, 保证化学消毒液剂量、浓度准确, 并季度抽样做染菌量监测。
3、紫外线消毒效果监测: 记录紫外线灯管每次照射时间。每2 个月进行一次紫外线灯输出强度的化学监测和每0. 5 a 进行一次输出强度的物理监测。对输出强度小于70 微瓦每平方厘米的灯管, 立即更换。
科室医院感染管理工作自查报告制度2015-09-16 18:11 | #2楼
医院感染管理工作需要全员参与，充分发挥科室医院感染管理小组职责，才能降低感染发生的风险。根据《医院感染管理办法》的要求，特制定自查报告制度。
一、医院感染管理小组负责制定并定期修定自查指标，上报指标依据我院医院感染管理工作开展的重点，指标简明扼要，利于上报人员填。
二、科室指定医院感染管理小组成员中的专人负责科室医院感染自查数据的报告。
三、科室应按本制度要求每月30日前将自查数据上报医院感染管理科。
四、科室上报的自查指标应包括：
（一）科室自查手卫生依从率（填写具体数据，表格）。
（二）当月科室发生医院感染例数。
（三）如有3例以上（包括3例）医院感染发生，科室是否均采取隔离措施并讨论意见。
（四）当月医院感染管理科各类途径（书面、短信、电话）反馈存在问题的整改情况。
（五）当月有无医院感染疑似暴发事件。
第二篇：感科工作总结
各位领导、同事：
大家好，院感科是一个新建科室，有些工作还是空白不规范，我就就职期间所干工作作如下总结：
一、本年度在院领导的大力支持、医院感染委员会的领导下，由医务科、护理部、检验科、药剂科的协作下，认真贯彻落实《医院感染管理办法》，加强制度的建设和学习，强化院感控制意识，加强重点部门、重点环节的医院感染。
二、定期对全员人员进行了手卫生知识的培训，并下科室督导医务人员手卫生执行情况。
三、按照《医院废物管理条例》要求，规范处理医疗废物。
四、执行《传染病防治法》，开展对传染病的监测并按规定进行网络直报，落实病区感染卡的填报。
五、根据国家法规，结合医院的具体情况，制定全员和不同部门（如手术室、内镜室、口腔科、消毒供应室、产房等）的消毒与隔离制度。并落实到位。
六、制定多重耐药菌医院感染控制管理规范。
第三篇：感科工作总结
过去的一年，在院领导和医院感染管理委员会的领导下，院感科坚持以科学发展观为指导，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，以廉政文化建设为基础，以医德医风建设和制度建设为重点，紧紧围绕医疗中心工作，抓好党风廉政建设责任制落实，进一步完善长效机制，坚持以病人为中心，积极开展院感监控工作。严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，将院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。对所有住院患者进行医院感染前赡性调查，发现院内感染能及时准确报告。同时加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制工作。无院感流行事件发生。一季度出一本院感简迅通报全院院感监控工作。
一、加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展
认真贯彻落实《医院感染管理办法》，完善医院感染管理组织三级体系，由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室感染管理质控小组组成。院感科制定各阶层工作制度，各司其职。
二、完善管理制度，促进各项工作有效落实
依据新标准不断更新完善了我院《医院感染管理制度》，如消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度、突发事件的应急预案等。我科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落到实处。
三、加强日常监测力度，提高数据分析准确性
1.医院感染发生率监测：
（1）1～12月份采用前瞻性监测，监测住院病人7656例，院内感染10例，感染率为0.13%，漏报0例，漏报率为0% 。
（2）10月份开展横断面调查，按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》要求，我科于10月24日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，调查住院患者502人，实查率100% ,床旁调查180人,没有医院感染病例, 感染率0%。
2.Ⅰ类切口感染率监测：
1～12月共监测Ⅰ类手术210例，手术切口部位感染0例，Ⅰ类切口感染率为0%。
3.消毒灭菌效果及环境卫生学监测: 根据《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离，感染监控工作。每月对手术室、重症医学科、内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。1-12月抽查采样347份，其中
空气采样培养83份，物体表面采样培养58份，台面采样培养72份，医护人员手采样培养51份，消毒液采样培养23份，无菌物品（包括一次性无菌品抽查）49份，合格率100%。同时要求全院各临床科室对紫外线灯管强度进行监测，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。
4.每月对各类标本中细菌培养检出率进行统计，一季度汇总通报一次，1至12月送检标本数为2218例，共分漓到776株细菌，阳性率34.99% 。同时还开展留置导尿管、危重病人、ICU等危险因素监测。全年监管耐药菌病人144例，要求科室做好耐药菌病人消毒隔离工作,医师根据药敏结果使用抗生素。并每季度向全院临床科室公布耐药菌排序情况。
四、不断完善消毒隔离措施。
配合护理部做好全院消毒隔离工作，督促检查供应室作好全院集中消毒供应工作，做好手术室嚣械清洗消毒工作。
五、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染。
进一步完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对保洁人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
六、加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航。
制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：
手卫生、标准预防、着装防护等等,在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙等，以保证医务人员的职业安全。
七、院感培训及考核
定期进行医院感染知识培训，参加人员为全院医护、医技、药剂及保洁人负，培训内容: 院感基础知识、保洁人员职业防护及消毒隔离知识、医务人员手卫生规范、耐药菌病人消毒隔离等。
一年来 院感科做了大量工作,但还存在很多不足之处,在新的一年里，继续做好各项监测工作,加强医务人员个人防护意识 培训,加强手卫生知识学习,做好全院消毒隔离工作,杜绝医院感染发生。
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