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护理自查报告
1、便民及无障碍设施情况:
县医院今年在门急诊、重点科室实行优质护理全覆盖,抓便民服务措施落实。在门诊导医台为就诊人员提供饮水机、应急电话(8933999)、轮椅、推车、纸笔、老光镜、针线盒等。
2、急诊科固定的急诊护理人员占在岗护理人员的比例:
我院急诊科有固定急诊护士10人,无轮岗人员,占比为100%。
3、住院告知服务:
医院有病人入、出院护理服务流程,责任护士对每位新入住院患者进行入院告知及健康宣教,对出院患者告知出院带药指导、饮食、活动注意事项及复诊时间地点,告知出院办理程序,出院流程张贴上墙,为病人提供了便捷的服务。
4、转科服务情况:
医院制定有病人转运交接制度、转科制度及流程,建立了“转科病人交接登记本”,要求急诊科与临床科室作好交接登记,临床科与科之间作好交接登记,护理部每季检查交接登记情况,有记录。
5、探视和陪护制度落实情况:
有探视和陪护制度,探视因县城环境所限,执行上有一定困难。陪护制度基本按病情、医嘱执行到位。
6、住院特殊帮扶:
有病人陪检制度。危重病人或行动不便的病人由医护或护工陪检,保障患者安全。
7、患者随访情况:
有出院患者回访制度。目前我院各临床科室均对出院患者进行了电话回访,回访内容包括患者回家康复情况,听取患方意见和建议。进行健康教育和用药指导等,电话回访率﹥30%。
8、持续改进护理服务,落实优质护理要求: ① 临床护理岗位护士占全院护士的比例为95% ② 优质护理看展为100% ③ 优质护理知晓率为70%
9、规范诊疗行为,落实患者安全:
①有病人身份识别制度并已落实,护理部每月对患者身份识别进行安全督查,有记录。
② 有病人跌倒/坠床防范、认定报告制度,各科室对所有住院患者进行安全评估,落实防范措施,发生跌倒、坠床等不良事件,实行非惩罚性主动上报制度。在高危科室如神经内科、儿科为病人提供了防滑垫、扶手、床边护栏等,各病室有安全防范温馨提示。
10、保护患者隐私:
有保护病人隐私制度并得到落实,各科室有拉帘、屏风遮拦,限制无关人员探视,医护人员不泄露患者隐私。
护理安全隐患分析:
1. 护士的法律意识和自我保护意识淡薄:护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育,长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识,忽视证据的收集和管理。
2.查对不严密:查对是护士执行医嘱,实施治疗和护理的必要步骤,是保障患者安全的基本手段。护士在执行医嘱时过于机械,不能准确地发现错误医嘱,在用药查对中,不能认真执行“三查七对”及“双核对”,有时执行各种治疗时不携带治疗本或治疗单,有时用习惯性思维去处理执行医嘱,违背了“三查七对”的原则,存在潜在的安全隐患。
3. 护士的综合知识水平偏低 :由于临床一线工作的护士大多年资低、学历低,流动性大等因素,在观察病情时,因专科知识不足;临床经验缺乏,预见性不足;不能及时准确的判断病情变化的先兆症状,造成潜在的风险隐患。如肿瘤科化疗病人,对护士的穿刺要求比较高,若穿刺不成功,会引起化疗药物的外渗;而在化疗期,由于高浓度药物长时间的反复刺激血管,导致药物的外渗,若不能及时发现药物的外渗,致使穿刺部位组织的坏死,就会对患者造成极大的伤害;另外,化疗药物不同,使用的方法也各异,若知识缺乏就可能影响治疗等。随着新技术、新项目的大量引进与发展,护理工作中技术复杂程度高、
技术要求高的服务内容越来越多,不仅对护理人员带来较大的工作压力,而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大,从而影响护理安全。
4. 护理人员的配置不能满足病人的需要 :护理人力资源的缺乏,尤其是中夜班治疗护理需求增多,使护士超负荷从事繁重的工作,造成工作责任心不强,注意力不集中,环节质量无法控制,服务不到位,给病人带来不安全感。
护理安全防范措施:
1. 定期开展护理安全教育,对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论,提出整改措施,并重温各项护理安全防范措施,增强责任心,做到警钟长鸣。
2. 加强法律学习,提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系,增强护理人员的法律意识和法制观念。
3. 提高护士的整体素质,理人员要正确认识护理工作的重要性,不仅要加强专业理论的继续学习,还要培养自己的操作技能,提高与病人的沟通能力。对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训,加强青年护士规范化培训和继续教育。
4.加强查对意识,在护理工作中应牢记“三查七对”,并严格执行,不要凭着自己的想象或抱着别人已经查对过了的思想,或是应工作繁忙而不查对。
5.加强制度的管理,在日常护理工作中,要严格执行操作规程,认真落实各项规章制度,并且对制度的执行和落实情况进行经常性的督查,及时发现问题,并及时有效的整改。
一、护理安全隐患分析:
1、护士的法律意识和自我保护意识淡薄。
护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育,长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识,忽视证据的收集和管理。
2、查对不严密。
查对是护士执行医嘱,实施治疗和护理的必要步骤,是保障患者安全的基本手段。护士在执行医嘱时过于机械,不能准确地发现错误医嘱,在用药查对中,不能认真执行“三查七对”及“双核对”,有时执行各种治疗时不携带治疗本或治疗单,有时用习惯性思维去处理执行医嘱,违背了“三查七对”的原则,存在潜在的安全隐患。
3、护士的综合知识水平偏低 。
由于临床一线工作的护士大多年资低、学历低,流动性大等因素,在观察病情时,因专科知识不足;临床经验缺乏,预见性不足;不能及时准确的判断病情变化的先兆症状,造成潜在的风险隐患。如肿瘤科化疗病人,对护士的穿刺要求比较高,若穿刺不成功,会引起化疗药物的外渗;而在化疗期,由于高浓度药物长时间的反复刺激血管,导致药物的外渗,若不能及时发现药物的外渗,致使穿刺部位组织的坏死,就会对患者造成极大的伤害;另外,化疗药物不同,使用的方法也各异,若知识缺乏就可能影响治疗等。随着新技术、新项目的大量引进与发展,护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多,不仅对护理人员带来较大的工作压力,而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大,从而影响护理安全。
4、护理人员的配置不能满足病人的需要 。
护理人力资源的缺乏,尤其是中夜班治疗护理需求增多,使护士超负荷从事繁重的工作,造成工作责任心不强,注意力不集中,环节质量无法控制,服务不到位,给病人带来不安全感。
二、护理安全防范措施:
1、 定期开展护理安全教育,对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论,提出整改措施,并重温各项护理安全防范措施,增强责任心,做到警钟长鸣。
2、加强法律学习,提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系,增强护理人员的法律意识和法制观念。
3、提高护士的整体素质,理人员要正确认识护理工作的重要性,不仅要加强专业理论的继续学习,还要培养自己的操作技能,提高与病人的沟通能力。对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训,加强青年护士规范化培训和继续教育。
4、加强查对意识,在护理工作中应牢记“三查七对”,并严格执行,不要凭着自己的想象或抱着别人已经查对过了的思想,或是应工作繁忙而不查对。
5、加强制度的管理,在日常护理工作中,要严格执行操作规程,认真落实各项规章制度,并且对制度的执行和落实情况进行经常性的督查,及时发现问题,并及时有效的整改。