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为了加强医院病原微生物实验室的生物安全管理,确保医院安全目标的实现,我院检验科根据xxxx省《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关内容,对医院实验室的生物安全管理进行了自查,并对涉及病原微生物菌种和样本的人员进行了培训,以提高其生物安全意识,掌握必要的生物安全知识。
一、实验室生物安全管理规章制度的运行情况
医院检验科应根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关规定进行学习,定期检查各项生物安全相关规章制度的运行情况,及时整改存在的问题。实验室开展的实验活动严格遵守国家有关标准、实验室技术规范和操作规程,并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的执行情况。同时,做好检查的详细记录,定期召开会议,讨论工作中发现的问题,并及时纠正。
二、病原微生物(病毒)的管理和运输
由于各种原因,我院目前无法开展病原微生物实验室的生物学检查。根据通知要求,我们积极组织相关人员研究:严格病原微生物实验室菌(毒)种管理登记制度,收到后立即登记菌(毒)种数量,并详细记录菌(毒)种的名称、来源、特性、用途、批号、传代日期和数量。在细菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、储存、通过、分布和使用过程中,应及时登记,并定期检查库存数量。细菌(病毒)销毁时,注明灭菌标志、灭菌效果,并完成销毁登记。
三、实验室生物安全突发事件的处理
在这次自查中,我院实验室进一步修订了事故处理应急指挥处置系统,使其能够满足实际工作的需要。
自然灾害(如地震、洪水等)时。)或设施故障,我们制定了可能的紧急情况及其处理原则。
同时规范台面、地板等表面细菌(病毒)溢出、皮肤穿刺(损伤)、离心管破裂的处理原则,建立事故报告制度。
实验室领导、实验室工作人员、消防、医院、公安、工程技术人员、水电维修部门的电话号码张贴在实验室的显著位置。
四、提高认识,加强学习
组织检查人员全面系统学习《病原微生物实验室生物安全管理规定》,加强实验室准入制度管理,注明实验室类型、负责人和联系方式。人身安全保护得到加强,检查人员必须严格遵守检查的标准操作程序。
通过此次微生物实验室生物安全管理自查,全体检查人员提高了对微生物实验室生物安全管理重要性的认识,加强了管理,采取了有效措施,确保了实验室工作的安全。
根据市局领导下发的关于《全省医疗机构中药饮片管理专项检查工作实施方案》的通知后,我院领导高度重视此次方案,立即成立中药药事管理领导小组,由院长黄春送担任组长,针对我院中药药事、结合我院实际情况进行全面自查与整改,现将情况汇报如下:
一、我院基本情况:
中药专业人员两人,中医师一人、中药师1人,中药房1间。
二、工作情况:
1、领导重视,组织健全。医院高度重视中医药工作,并成立了以院长为组长的药事管理领导小组。
2、建立健全组织机构、完善规章制度,落实到位,从而为贯彻落实《相关规范》,提供了有力的组织和制度保障。
3、根据我院实际情况,针对中药房进行了统一的规范化的整理,对于一些有问题中药饮片进行统一收集销毁处理。
4、通过此次专项检查,我院深刻的体会到此项工作自查的`重要性,针对自查中存在的中药饮片及存储等不规范的一系列问题做到及时的整改。
尊敬的各位领导、各位新闻界的朋友:
这次“三湘农民健康行”新闻采访团来我市检查指导工作,是对常宁人民的厚爱,是对我们工作的鼓舞与鞭策,在此,我代表常宁市人民政府向各位领导、各位来宾表示热烈的欢迎和衷心的感谢!近年来,在上级的正确领导和社会各界的关心支持下,常宁的经济蓬勃发展,社会事业全面进步,尤其在“保障农民健康权益,改善农民健康状况”方面,做了一些工作,取得了较好的成效。下面,我就我市“三湘农民健康行”活动开展情况作个简要汇报。
一、“三湘农民健康行”活动扎实有效开展
我市位于衡阳市西南部,1996年经国务院批准撤县设市。全市总人口90万人,现有各类中医医疗机构53个,能够不同程度地开展中医药服务。其中常宁市中医院2010年元月被确认为省级“农村示范中医医院”,并荣获“湖南省医院管理年先进单位”。今年来,我市把“三湘农民健康行”活动作为为民办实事的一个重要内容,认真研究,精心部署,扎实有效开展各项工作,做到了“四个到位”:
一是安排部署到位。认真贯彻省、衡阳会议精神,层层召开动员会议,对“三湘农民健康行”活动进行了全面的安排部署,印发了具体工作实施方案,明确了工作职责和要求。成立了高规格的组委会,切实加强对活动的组织领导。
二是宣传发动到位。加强了对农村卫生健康知识的宣传和教育,组织了中医医疗骨干组成的农村巡回医疗队,深入到农村集镇和田间地头,为农民送医送药送健康知识。开展各类义诊、科普宣传活动70余次,发放科普宣传册等宣传资料1.8万余册,发放各种中医药健康处方1万余张,免费赠送医院自制药品价值10余万元。
三是工作落实到位。建立健全了工作责任制,把工作目标分解到了各成员单位,明确到了内部承办股室和具体人员,确保人人肩上有担子,个个身上有责任。突出了工作重点,有步骤、有重点地逐步推进。狠抓乡镇卫生院基础设施建设,通过各种渠道争取资金,95%的乡镇卫生院设置配备了中医门诊和中药房。全市增设中医药住院床位230张,发展培训中医药人员120人。
四是经费保障到位。市政府召开政府常务会议专题研究活动的.开展,明确活动开展所需的经费要按照上级要求和工作需要予以保障,从市财政中专项列支。同时,要求每个乡镇和市直有关单位安排了5000元至10000元的专项活动经费,切实保障活动顺利开展。
二、大力发展中医药事业,服务农民健康
“三湘农民健康行”活动是一项惠及千家万户的民生工程。我市把发展中医药事业作为重点来抓,积极开展中医技术创新,大力拓展服务范围,切实保障广大群众身体健康。我们的主要措施是“五抓”:
一是抓基础设施建设。
我市以建设全国农村中医工作先进市为目标,紧紧抓住国家加强公共卫生体系建设的历史机遇,不断加大基础设施建设力度。先后投入1200万元,用于改造中医住院病房,购买原地税大楼改扩建成急诊大楼,基本完成21个乡镇卫生院的建设项目。同时,加大医疗设施配套建设力度,市中医院及乡镇卫生院通过向上争取、对外引进与单位自筹的方法,筹资300余万元,新增电针灸仪、穴位治疗仪以及中药柜等医疗设施208台件。积极开展乡镇卫生院中医兴院示范单位创建活动。2010年,我市柏坊镇卫生院成为衡阳市9个农村中医兴院示范单位之一。
二是抓人才队伍建设。
按照“科技兴医、人才强卫”的工作思路,狠抓中医人才队伍建设。积极引进人才。近两年,城区医院引进中医专业技术人员10人,乡镇卫生院引进中医专科学历人员5人。鼓励培养人才。计划三年内投入120万元建立中医人才培养基金,选派中青年技术骨干外出进修学习,培养新一代学科带头人20人。传承教育人才。开展名老中医“师带徒”活动,对年轻医生实行传、帮、带的师承教育,培养了一批中医业务骨干。业务培训人才。认真开展业务培训,采用远程医学教育、专家授课、工作交流等形式,切实提高中医药工作者的理论素养和专业技能。申报科研课题。市中医院的《葛根素治疗型糖尿病的临床观察》和《三角架固定法治疗小儿股骨干骨折临床研究》分别获省中医药科研立项,为加快中医事业发展提供了智力支持。
三是抓业务技术建设。
各医疗单位对照建设中医先进市标准,采取多种措施,不断加强专科专病建设,大力推广中医药适宜技术。市中医院以“詹派正骨”传统手法复位,杉木皮小夹扳外固定及理筋刀为特色,业务收入占全院业务总收入的60%,区域外的病人达到50%以上。该院的针炙推拿科、中风治疗单元、中药制剂配制能力等被纳入国家特色与科室建设项目。骨伤科、急诊科被列为省级重点学科建设项目。11个乡镇卫生院针对群众的常见病和多发病,先后建成了针灸、风湿骨病、皮肤等17个中医专病专科,有16个村卫生所开展热疗、针灸、穴位注射、中药敷帖等基本的中医药服务,目前,我市三级医疗卫生机构的中医药服务能力明显提升,为加快中医事业发展提供了技术支持。
四是抓中医药政策落实。
近年来,我市对中医药事业重视程度不断提高,中医事业发展环境越来越好。高度重视中医药工作。市委、市政府主要领导及分管领导每年至少一次调研中医药工作,现场办公,听取汇报,解决实际问题。高度重视中医药经费保障。财政支持力度越来越大,中医院的中医专项经费实现逐年递增。为支持中医院发展壮大,协调将价值1400万元的原宜阳镇机关大院以800万元的评估价卖给市中医院。高度重视中医药人才。对中医技术人才在政治、生活待遇上给予关心照顾,5名技术骨干当选为县、市一级人大代表、政协委员。卫生局党组班子和医院管理团队中都有一定比例的中医技术人才,各级各类医疗专家组都邀请中医人才参与。高度重视中医药推广。新型农村合作医疗将中医非药物疗法(针炙、推拿、火罐、理疗等)纳入可报范围,降低了中医医疗机构起付线,提高了可报比例,广大群众享受到了更多的实惠。合作医疗基本用药目录中准予报销的中成药达92种,占总目录的23.4%。
五是抓服务领域拓展。
我们紧紧抓住国家积极构筑城乡群众健康保障新机制的有利时机,不断拓展中医药的服务范围和领域。坚持向基层倾斜。把发展中医事业与社区卫生服务结合起来,在制定社区卫生服务机构建设标准时,把能否开展中医服务作为一项重要条件,明确要求社区卫生服务机构必须全部开展中医服务项目;对中医技术人员的资质、比例也提出了明确要求。目前,社区卫生医务人员当中,中医专业或接受过系统化中医培训的占总人数的34%。坚持向传统项目倾斜。市中医院的“南詹正骨”传统手法享誉三湘大地。我市坚持在人力、物力、财力上给予倾斜,支持其加快发展,做成特色品牌。近年来,该院的就医病人不断增加,业务收入大幅递增,收到了良好的社会效果。坚持向适宜技术倾斜。在考核乡镇和社区卫生工作时,非常重视中医技术的应用,目前,有11个乡镇卫生院和社区卫生服务站能够开展针灸、推拿按摩、拔罐、穴位注射、中药敷贴及中医康复指导等中医服务。通过以上措施,我市选择中医药治疗的患者日益增加,中医事业得到快速发展。2010年,我市各医疗卫生单位中医及中西医结合治疗11.9万人次,增长30.8%;收治住院病人10290人,接受中医及中西医结合治疗1966人,占住院病人总数的19.1%,增长20.5%。
三、问题及建议
前段,我市“三湘农民健康行”活动和中医药工作取得了一定成效,但也存在一些困难和不足。一是有的地方和部门没有认真组织开展“农民健康行”活动。二是财政对中医药事业的经费投入仍然不足。三是农村中医药医疗卫生队伍不稳定,结构不合理,人员老化,中医队伍人才总量不足与素质偏低的问题同时存在。建议:一是加快中医立法,用法律来保护和发展中医事业。二是建议上级政府增加对中医事业的投入,制定优惠倾斜政策,加快引进和培养中医人才。三是我市中医院正在兴建一幢xx0平方米的医疗综合大楼,资金严重短缺,工程进展缓慢。请求上级有关部门给予一定资金支持。
根据《关于深入开展乱收费、乱罚款、乱摊派问题专项整治工作的通知》(榕开马纪〔20xx〕48号)文件要求,我局结合党的群众路线教育实践活动,组织有关人员深入开展乱收费、乱罚款、乱摊派问题专项整治工作,坚决纠正和查处发生在群众身边的`不正之风,现将有关工作落实情况自查报告如下:
一、领导重视,认真自查
局领导高度重视此次乱收费、乱罚款、乱摊派问题专项整治工作,对整治工作进行了认真部署并层层落实。经过认真梳理,目前,我局共有行政审批项目42项,其中:行政许可34项,非行政许可1项,公共服务7项;行政确认9项,行政处罚项目516项,行政强制30项,行政征收4项,行政裁决1项,行政监督检查47项。20xx年7月以来,共行使行政收费项目8项共437次,行使行政处罚项目12项共77次,目前尚未发现超标准、超范围、超期限收费罚款行为及违法规定强行向服务对象搞集资捐助、摊派费用等问题。
二、及时公开,强化督查
我局积极推进行政审批制度改革,按照“业务公开、过程受控、全程在案、永久追溯”的要求,积极推动权力运行网上公开工作,并推行权力清单制度,依法公开权力运行流程。10月27日,我局将本次自查情况在局政务公开栏公开,接受群众监督。目前我局行政职权已在马尾区政府网上向社会公开,并于近期将最新版的行政职权在网上公开。我局将根据榕马开纪〔20xx〕48号文件精神继续组织人员对乱收费、乱罚款、乱摊派问题进行跟踪督查,确保发现一起、纠正一起。同时建立健全长效机制,确保专项整治工作责任不脱、力度不减,取得实效。
根据县卫生局开展医疗质量安全整改活动的要求,我院进行了全面检查,现将护理部护理安全隐患分析报告如下:
一、护理安全隐患分析
(一)护理管理
一、质量管理监控因素。质量管理体系是护理安全的核心。不完善的管理制度和无效的质量控制都是导致不安全护理的重要因素。因为中医医院成立时间不长,管理人员来自两院结合,护士长大多比较年轻,缺乏管理经验;因为学历低,出国留学机会不多,缺乏科学的管理知识。管理制度不健全,或者现有制度不到位,监控措施不力;管理人员缺乏对护士的法律教育和职业道德教育,对患者的安全隐患预测性差;管理者对护士专业素质的培训不到位。
二、岗位设置的因素。护理岗位的设置一方面不能满足患者的需求,另一方面护理人员流动性大,往往人手不足。有累积假期的现象,休息的时候经常不加人。这样护理人员长期超负荷,无法休息,无法保证良好的工作状态。健康教育、明确告知等护理工作,没有工作人员是无法落实到位的。
(二)护士的个体因素
第一,护士法律意识和自我保护意识薄弱。学校护士教育缺乏法律知识教育,传统的医疗习惯使护士长期处于医疗服务的主导地位。护士只注重解决患者的健康问题,忽视潜在的法律问题,忽视患者的权利,对患者造成有意或无意的伤害,在实际工作中缺乏自我保护意识。
二是护士综合知识水平低。护士学历低,学历低,经验不足。住院病人往往疾病多,涉及的专业医疗问题多,护士很难准确地进行护理。护士在与患者交流时,缺乏人文社会科学知识,无法满足患者的身心需求,可能会无意识地侵犯患者的权利。
第三,责任心不强,技术水平差。由于缺乏护理理论知识,护理技术操作不熟练,护理标准执行不认真,护理措施不到位。
第四,护理记录的书写和管理不规范。护理记录反映的主观数据较多,客观数据较少,有些过于简单。护理记录与医生记录不符。病情变化记录不及时或遗漏。由于工作繁忙,记录不真实,如体温、脉搏等。
二、加强安全管理的对策
一是完善考核标准,加强质量控制和检查。针对护理质量存在的问题,护理部根据医院的实际情况,制定了《护理质量控制标准》和《护理质量管理标准》,规范了工作流程的各个环节。加强三级护理质量控制,定期和不定期进行质量控制检查,及时将存在的问题反馈到科室质量控制检查记录簿中,并要求科室制定整改措施,护理部跟踪并加强监控。
二是建立和完善安全管理体系。实施安全管理体系是预防护理差错的有效措施。因此,应建立和完善安全管理体系。各级人员都有严格的要求和严格的管理来促进安全管理体系的实施。如每周安全活动,讨论安全隐患,制定预防措施,消除潜在风险,保证护理安全,对犯错的个人给予安全警示,认真分析错误原因,加强预防措施等。
三是合理配置人力资源,改善超负荷工作状况。护理管理者应根据各部门的具体情况合理配置人力资源。护士长可以尝试改革排班模式,根据不同时期护理工作量的变化动态安排人力资源,劳逸结合,适当安排休息,缓解工作压力。
第四,强化法制观念,依法管理。护理安全与法律法规密切相关。由于护理人员法律观念薄弱而导致的护理缺陷和纠纷并不少见。因此,有必要加强法制教育,增强护理人员的法律意识和法律观念,定期组织护士学习相关法律法规,尊重患者权利,遵纪守法,依法办事。
第五,提升护士的理论知识、操作技能和综合知识水平。护理工作本身是一项独立的工作,需要一定的理论知识和操作技能。护理管理者应进行有计划的培训,制定学习计划和学习目标,根据毕业年限的不同制定学习目标,制定学分手册,进行理论和实践考核。护理部对全院护士进行基础知识培训和考核。部门负责专业技能培训,每月组织两次业务学习。护理部每月质量控制考核科室业务学习质量,定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专业技术水平。同时要求护士学习心理学、人文社会科学,拓宽知识面,提高综合知识水平,满足患者的身心需求。
第六,规范护理记录的书写和管理。护理部根据上级要求统一护理记录格式。护理记录的内容应全面包括患者的症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、排便、护理操作内容、时间、关键步骤、教育和告知的重要内容等。入院病人的首诊记录必须注意
客观数据的书写。危重病人和一般病人的护理记录应按要求书写,记录应全面、真实、客观、准确、及时。护理记录应按照医生的记录书写。护理部定期或不定期检查,及时纠正存在的问题,定期讨论护理记录,统一标准,并以书面形式下发到各部门。
护理安全是患者的基本需求,是医院生存的基础,也是患者选择医生的标准之一。做好护理人员的安全教育,消除隐患,提高护理质量,是医院管理的重要环节,应引起每位管理者的重视。因此,护理工作的每个环节都要严格监控。运用科学的管理手段和现代管理科学,可以使护理安全管理制度化、规范化、标准化,为患者提供安全、可靠、满意的服务。
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