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社会实践报告
-----------当代医患关系的现状
组长：林凯豪组员：11101310884 11101310885 11101310886 11101310887 11101310888 11101310889 11101310890 11101310891 11101310892 11101310893
王丹云
梁丽萍 梁棪林旭伟 谢采彤 林凯豪 朱海彦 贺璐璐 张君宝 张炜宸
引言：
著名医史学家西格里曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。其实本质上医患双方的目的是一样的，都是希望病人尽快恢复，拜托病魔的威胁，但今年来医患矛盾贫乏，医患关系成为看一个热点话题。
我们不得不思考为什么医患关系越来越僵？有人说是“三大顽症”激化了医患矛盾,中国正处于社会转型多城中，衍生了一些不正之风，医疗卫生行业同样无法幸免，特别是近年来医疗服务中滋生的收受药品回扣、收受病人钱财、开单提成等问题，严重损害了人民裙子的礼仪，成为社会关注的热点。严重损害了人民群众的利益。
三大顽症虽然是个共性的问题，也是医患关系激化的根本原因所在，但双方很少因此发生直接冲突，医患之间还存在其他很多直接导致冲突的导火线。医患事故或"事故"是个火药桶。《医疗事故处理条例》颁发一年多来，医疗纠纷的发生率上升了３０％，事故率增加约２０％。江苏省卫生厅医政处副处长分析说，医疗纠纷数量和事故率的上升，说明患者的维权意识在不断增强。另外由于《医疗事故处理条例》扩大了医疗事故范围，把原来不属于医疗事故的医疗缺陷、医疗差错纳入其中，也导致纠纷数量和事故率的上升。除了官方的公开数据外，还有很多患者认为是事故而鉴定机构不承认是事故的"事故"，而一旦遇到事故或"事故"，医患双方或"刀兵相见"，最后医院"私了"了事；或医疗鉴定，但鉴定不利于患者的，多数患者仍会采取"闹"的形式，少有通过法律途径解决纠纷的。总而言之，不管是事故还是"事故"，多是患者"伤人"，医者（医院和医生）"伤钱"，很难和平解决。
同时，很多医生分析认为，现在患者就医时有明显的恐惧心理，认为医生就是"要钱"的。计划经济体制下医患属于同一战壕里的战友，不牵涉金钱，共同面对一个"敌人"－疾病；现在这对"亲兄弟"因为要付给一方金钱了，原来几乎等同兄弟的医患双方就"反目"了。可以说，胡晓翔说出了导致医患关系恶化最根本的原因，而这一个"钱"字，却也一言难尽。很多医生也表示，"举证倒置"的做法逼迫医生要给患者做更多的检查，以免出现纠纷后医生陷入困境，这也是为什么患者的检查项目越来越多的一个主要原因。很多医生对一些有点风险的手术，宁可不做，就怕万一手术失败带来的纠纷。更何况不少医生认为，即使手术成功的，一些并发症也会成为患者闹纠纷的借口。长期从事医患关系研究的南京医科大学教授冷明祥说，医患互不信任后，医患关系只会进一步恶化。
对此，我们作了一个调查报告，内容及结果如下：
1、您对目前的医患关系是否满意：
1 不满意 80%
2 一般 19%
3 满意 1%
2.您和您身边的同事对医患关系的未来是否乐观：
1 不乐观82%
2 说不准15%
3 乐观 2%
3.目前医患关系的状况是否会影响您对诊疗方案的选择
1 是 66%
2 对有些病人是的 32%
3 完全没有 1%
4.你认为现在医患关系紧张，医生方面所担负的责任主要是：
1 服务意识不佳 30%
2 总体医疗技术相对落后19%
3 医德医风不良12%
4 责任不大40%
5.你认为现在医患关系紧张，患者方面所担负的责任主要是：
1 相关知识欠缺，检查治疗依从性差10%
2 受不良诱导过多，缺乏理性思考78%
3 素质道德偏低，无端惹事生非8%
4 责任不大3%
6.你认为现在医患关系紧张，政府方面所担负的责任主要是：
1 缺乏相关管理，导致医疗市场混乱32%
2 对大众医疗支出不够，导致治疗成本高51%
3 医务人员待遇不佳，导致医务人员工作热情低下16%
4 责任不大0%
7.你的合法收入与自己的期望值相比如何
1 合法收入与付出基本相符，比较满意1%
2 合法收入可以很好生活，但付出工作力更多，不太满意8%
3 合法收入刚刚满足基本生活需要，与付出相比很不满意 74%
4 合法收入不能满足基本生活需要，生活要靠灰色收入17%
8.目前的医患关系对你个人工作、生活影响？
1 影响不大，生活工作照常8%
2 有一定影响，常常心情不好，压力增大 61%
3 有较大影响，工作及生活质量明显下降 19%
4 影响很大，工作不顺利，生活不开心13%
9.在现今医疗环境下，您的治疗原则倾向于
1 为了让患者得到最好的治疗效果，选择具有一定风险的方案2%
2 常规治疗，力求稳妥49%
3 一切以避免医疗纠纷为主49%
10.面对患者的不信任，努力的解释及签字是否牵涉了您的工作精力？1 很大程度 593 65%
2 有一定影响 320 35%
3 没有影响 5 1%
11.你认为现有媒体在医患关系中所起的作用
1 报道客观真实，有助于增加医疗透明及医患关系的改善 2 0%
2 报道比较真实，但容易引起大众对医疗工作者群体的误解 27 3%
3 报道时常片面，不利于医患关系健康发展 367 40%
4 报道极不科学，夸大医疗事故并误导大众，是医患关系恶劣的重要原因 521 57%
12.医疗费用高的问题你认为主要是因为
1 药价过高75%
2 诊费过高0%
3 检查费用过高13%
4 住院费及其它方式费用收区过高 106 12%
13.你认为工作中医生与病人沟通的时间及对时间的应用
1 时间充足，主动充分沟通14%
2 有一定时间，但很少主动沟通31%
3 有少量时间，沟通不足46%
4 几乎没有时间与病人沟通10%
14.医生与患者的沟通方式
1 方式合理，沟通有效11%
2 方式合理，但误会较深难以有效沟通 540 59%
3 方法欠缺，沟通不良19%
4 知识差异太大，根本无法沟通 11%
15.您认为下面的哪些途径有可能改善当前的医患关系（限选两项）1 降低药价和检查费用 156 9%
2 严厉打击医疗过程中收受红包和回扣的行为 22 1%
3 增加对医院和医护人员的财政投入39%
4 加强医护人员的素质和道德教育2%
5 增加对患者的医疗补助和医疗保险28%
6 制定与医疗纠纷相关的法律保护医患双方 21%
16.现有社会条件下，如果再给你一次选择你愿意当医生吗
1 十分愿意，无论收入如何都会拒绝灰色收入3%
2 愿意，但如果合法收入太少会适当接受灰色收入15%
3 可以考虑，但会接受灰色收入提高生活质量11%
4 不会再当医生，也不会让孩子再当医生71%
17.最近一年内，您工作的科室是否发生过医疗纠纷
1 有 722 79%
2 没有 169 18%
3 不知道 26 3%
18.发生医疗纠纷以后，患者主要是通过什么方式来解决问题的
1 和医务人员吵架或者威胁医务人员63%
2 殴打医务人员或者找人围攻医院和科室30%
3 通过正常的医疗纠纷程序或者法律途径7%
19.你认为医患关系紧张基本改善要在多少年后
1 5年内3%
2 10年内14%
3 20年内11%
4 无法改善6%
5 较长时间无法预测66%
20.在目前的医患关系中，过度检查是提高诊疗成本的一个原因，你开出高价检查项目的最主要原因是：
1 明确诊断27%
2 明确诊断＋效益16%
3 效益1%
4 保护自己55%
5 病人要求1%
调查结果与分析：
总的来说，人们对现在医患关系是不乐观的，但值得肯定的是还有4成的人数认为医患关系医生责任不大，同时，百分之七十的人认为医患关系中患者是受不良诱导。大多数人对于医患关系的前程感到担忧，近七成人认为医患关系紧张得以改善需要较长的时间，所以我们要钝化医患矛盾，还要社会理解医疗服务是个"特殊的服务"，而不是普通的花钱买服务。南京鼓楼医院党委书记何忠正说，买商品消费者只参与最后的购买，买到的都是成品，生产过程中出现多少废品，消费者并不知道；即使如此，也有消费者会买到次品、伪劣产品。服务业中，消费者可能看到一部分加工过程，如餐饮业，消费者想吃鱼，服务员将活鱼给消费者看过之后，加工过程消费者是看不到的，吃的是否就是看到的，没多少人追究。南京医科大学教授杜文东认为，医疗服务具有特殊性，医学至今仍是令人遗憾的科学，有许多疾病目前是难以诊治的，更不是进了医院就进了生命的保险箱，钱能买到所需的医疗服务，但不能让人彻底摆脱死亡威胁。南京市卫生局医政处副处长胡晓翔因此建议："医疗机构在做一些宣传的时候，特别对一些手术，别光说自己成功的案例，还要留有一定余地，这也属于诚信问题。
不少专家建议，为有效钝化医患矛盾，我国的卫生法学理论界也应扎扎实实做好卫生法学的基础理论研究，为建设一个科学系统的、切实可操作的卫生法律法规提供参照。他们认为，现在不少卫生法律法规总体质量并不高，前后不衔接、左右不均衡，地方主管部门也难操作。
但是，作为医学生，我们也希望患者能多理解医生，"你这是什么态度？"这是很多患者就诊时最容易向医生抛出来的一句话，火药味十足。鼓楼医院某医生刚起床，有住院病人求救，该医生下意识地梳了下头，也就几秒钟时间，被病人说成"只顾梳头，不抢救病人"„„江苏省人民医院党委办公室主任徐长江说："甚至有患者提意见，说某个医生从开始到结束，一直没有正眼看过患者，是对患者的不尊重。"很多医生感慨："现在患者真挑剔，当医生真不容易！"说实在的，一个医生一天要看几十号甚至上百号病人，是很累的，但是医生既然选择了这一职业，我们也全心全意的为患者着想。所以衷心希望患者能站在医生的角度上思考，让医患关系的现状得以改善。
医患关系的实质是“利益共同体”。因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。对抗疾病是医患双方的共同责任，只有医患双方共同配合，积极治疗，才能求得比较好的治疗效果。日趋紧张的医患关系不仅正在严重冲击着医疗服务市场，而且已成为社会不和谐的因素。当前和谐医患关系越来越受到重视，医护人员同时承担着管理者、沟通者、照顾者、代言者、保护者及教育者等多重角色。因此，医护工作者不仅要有良好的政治素质、心理素质，而且要有高深的专业素质、广博的人文素质。知情、同意、自由、不伤害、最优化，这是国际社会认同的医学道德的最基本原则。我们应该采纳适应新时代发展的理念，加强医护人员人文素质的培养，营造良好的人文氛围，加强人文科学知识的学习并应用于医患活动中，达到构建和谐医患关系的目的。
通过这次医患关系的实践报告，让我们学会在以后的职业生涯中，做好自己的本职，构建一个和谐的医患关系。
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