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第一篇：临床医生个人工作总结
临床医生个人工作总结
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：
病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交***制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。
3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。
4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。
1、个别护士素质不高，无菌观念不强。
2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。
3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
4、病房管理尚不尽人意。
一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。
第二篇：卫生院院长近三年个人思想工作总结
我自担任xx乡卫生院院长职务以来，在县卫生局和乡党委政府的正确领导和大力支持下，在全院职工的共同努力和帮助下，我始终坚持以“科学发展观”和“三个代表”重要思想为指导，忠于医疗卫生事业，严格管理，统筹各项工作使之有序有效开展，既能以普通医务工作者的角色履行自己的职责，既千方百计为患者着想，不断提高服务，又不断地改善医院条件；既强化管理，建章立制，又对职工体贴入微。
回顾这几年的工作经历，我从如下几个方面汇报自己的.工作情况。
一、狠抓管理，严于律己
从我任院长一职以来，认真按照年初定下的《院长任期目标》来严格要求自己，做到建章立制序列化、各项管理科学化、功能设置合理化、立足管理人性化，同时把管理活动推向辖区，加强了对乡村医生的管理。我们做到了制度上墙、记录在案、审计在心。作为一个合格的院长，要带头搞好团结，做到“思想上多交流、工作上多通气、决策上多商量”；带头坚持民主决策，对重大决策、重要项目安排、大额资金使用都经过卫生局和全体职工集体讨论决定；带头廉洁自律，注重人格修养，不滥用职权，强化表率作用，凡事要求别人做到的，自己带头做到；做到多巡视、多走访、落实到口常，总结在会上。并号召所有员工发扬“爱院、爱岗、勤奋、守纪、合作”的主人翁精神，打造和谐的医患关系，使卫生院出现了崭新的面貌。
二、心系辖区群众，给力三件大事
1、全面落实公共卫生服务项目
我院基本公共卫生服务项目工作于2009年4月正式启动。启动之初我院成立了工作领导小组，由我任组长，组织本院医务人员和辖区乡村医生学习省、市、县三级印发的基本公共服务管理方案和十一项基本公共卫生服务，全面掌握了国家基本公共卫生服务的各项内容。目前我们已为居民建立了健康档案。截止目前为止，已为11493人建立了电子档案，并对部分重点人群进行了健康体检。在此基础上，我们还利用广播、宣传栏、宣传单、标语、横幅等形式开展了广泛而深入的宣传教育活动，从很大程度上改变了一些群众的不良习惯，真正做到了疾病从预防开始。
2、大力推进新农合工作
新农合工作是一项惠民工程，我院积极配合党委政府开展此项工作，努力使农民参合率不断提高，并加强医院内部管理，落实专人负责、办理便捷、给付及时、群众满意，对报账明细张榜公示，公开透明，不让老实人吃亏，也不让小人钻空子，真正做到了即医即报。
3、严格实行国家基本药物目录制度
从实施基本药物目录制度以来，我院坚持以人人享有基本医疗卫生服务为根本点和落脚点，保障医疗卫生服务公益性质，不以营利为目的，坚持统一组织、统一管理、统一采购、统一配送。坚持质量优先、服务优先、价格合理选择配送公司，坚持高效、公平、规范、透明、为群众提供安全、有效、价廉的基本医疗卫生服务的原则，做到全部使用和配备国家基本药物目录，并实行“零差率”销售。
三、加强医院基础设施建设，着力院内队伍建设
2008年国家投入10多万元国债项目建设，对卫生院进行了全面改造，并新增了住院病床10余张，有效缓解了住院病床的日趋影响局面，改善了病人的住院条件，促进了医院的发展。经过多方努力，在2011年卫生院又争取了一个100万元的卫生院建设项目，目前该项正在申报过程中，已完成了前期可行性研究报告，并得到了省市县的认可。这一项目的落实，将大大改善卫生院的就医环境，使老百姓切实感受到党和政府对他们的关心与关怀。医院的立院之本就是专业技术队伍的建设。我一贯鼓励员工进行学习，参加业务培训，提高自身素质。目前，我院干部职工中有大专5人、大专在读4人、本科在读1人；执业医师4人，执业助理医师5人。本着多渠道、多形式加强院内队伍建设，引进优秀先进人才，同时也狠抓医疗质量管理，严格医疗文件的书写和管理，使全院医务人员真正做到想病人之所想，急病人之所急。并定期不定期开展医疗服务质量管理课题“大讨论”活动，力争提升医院的综合竞争力。
四、找准存在问题，明确努力方向
总的看来，我在政治思想、理论实践、工作作风、履行职责及清正廉洁等方面能适应现在的工作岗位，领导干部的要求和标准，但也不同程度的存在一些问题和不足，主要表现在以下几个方面；
1、理论学习和专业技术学习还不够，要不断学习和进取。
2、卫生院人员少，底子薄，专业技术人才不足，设备落后导致卫生院综合竞争力不强，还应在人才的引进和项目的争取上下工夫，多方协调。
3、平时工作督促不够，有重部署轻检查落实现象，以后应多争取时间对各项工作的落实和进展情况进行走访和督查。
总之，乡镇卫生院条件艰苦，设备简陋，医务人员水平不高，人心不稳。我作为一名乡镇卫生院院长面临的压力也很大，困难也很大，但我坚信党的领导，积极学习，严格管理，树立信心，开拓创新，争取在今后的工作中取得更好的成绩，为翻开农村卫生工作崭新的一页而努力。
第三篇：乡镇卫生院工作计划
20xx年深化医药卫生体制改革三年重点任务进入攻坚阶段，卫生工作任务十分繁重而艰巨。我辖区传染病防治工作要认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规，以重大传染病防控和监测为重点，狠抓疫情报告的质量，降低相应传染病的发病率，更好地保障人民群众的身体健康。根据省市区传染病防制工作会议和文件精神，现就安定区20xx年传染病防制工作安排如下。
一、 计划免疫工作：
（一）、冷链运转
1、每月5号报疫苗需求计划同时领疫苗（每月冷链）。
2、接种完成后疫苗接种登记册上报卫生院，村级儿童接种登记册自己保存。
3、领疫苗当天统计好要领的疫苗，从自己的儿童接种登记册上统计。做到有计划领取，以减少疫苗的运送环节，保证疫苗的效价。
4、领取疫苗时填写一份村级常规报表，报表数来源于儿童接种登记册，领取的疫苗数也要于儿童接种登记册上的接种数相符合。
（村级报表的接种数＝疫苗接种登记册应种数＝领取的疫苗数）
5、接种完成后修正村级报表
（修正后村级报表数＝疫苗接种登记册实种数＝领取的疫苗数―退回疫苗数）
6、领退疫苗时填写疫苗领发登记册。会议培训报到册。
（二）、疫苗接种
1、严格按免疫接种程序接种。必须在大于等于免疫接种程序的受种者中接种。
2、分各年份月份逐一对每个儿童进行查对要接种的基础免疫、加强免疫的各种疫苗，提高接种率。
4、确保安全注射，严防接种禁忌症。
7、当麻诊类疫苗和其它任何疫苗在接种时发生冲突时，优先接种麻诊类疫苗。
（三）、报表与各种资料的使用
1、儿童预防接种证内容要填写完整，如批号、生产厂家、接种时间、接种者等。批号与运输记录表一致，接种时间要与疫苗接种登记册相一致。
2、儿童个案信息登记表于儿童出生后1月内填报卫生院，填报后在卫生院保存。
3、新增扩大免疫儿童接种登记册每村一份
4、扩大免疫疫苗接种登记册
5、①出生登记册、②死亡登记册、④传染病登记册、⑤流动儿童接种登记册、⑥乙肝疫苗接种登记册都要连续使用。
6、各村要按时填报并保存①常规报表、○2出生报表、○4疫苗运转记录、○5督导记录、○6预防接种副反应监测本、○7疑似预防接种异常反应报告卡、○8扩大国家免疫规划疫苗和注射器计划报表。
（四）继续做好免疫规划检测工作。
1、 继续保持无脊灰状态。要严格按照《国家AFP病例监测方案》指导辖区风各级医疗单位做好AFP病例监测工作，按时上报各类监测报告和报表，相关指标要达到国家要求，重点在提高合格标本的采集率和随访报告的及时送达率。
2、 做好麻疹和新生儿破伤风监测工作。按照卫生部《全国麻疹监测方案》和《专病/单病监测信息报告管理条例系统》的要求，以辖区内发现的疑似病例，不论其属于本地人群还是流动人群，一律在规定时限内开展个案调查、采样、纳入专病管理、录入个案管理调查表等相关工作
二、 传染病疫情报告管理工作
我院结合实际健全传染病登记报告制度、自查核实制度、奖惩制度、培训等传染病报告管理制度；明确分管领导及相关科室、相关人员职责；在我院门诊、病房设立了传染病登记本，预防保健科有传染病收报专册登记、自查核实专册登记，重大疫情专册登记、节假日疫情专册登记；进一步加强传染病登记和报告质量管理，传染病报告卡要按规定时间填报，网上传染病报卡及时率、完整准确率分别达98%发上。
三、 结核病防治工作
按规定对我辖区的可疑病人进行筛查，对发现的确诊病人定期进行督导访视，确保病人能按时准确规则的服用下发的药物，并做好记录。
四、 艾滋病防治工作
据我乡实际情况，艾滋病防治的重点还在于加强群众对艾滋病及性病的认识和重视度，因此我院将充分利用各种类卫生宣传日活动，在流动人口集聚地和高危人群密集地开展性病、艾滋病防治知识的宣传，进一步提高社会公众对艾滋病防治知识的知晓率，增强自我保护意识，有效阻止艾滋病的播散和蔓延。
五、进一步做好疾病谱排序分析工作
全区疾病谱排序分析工作自2010年开展以来，区卫生局根据省卫生厅下发的《关于做好全省疾病谱排序分析工作的通知》（甘卫疾控发[2010]90号）和《关于印发（甘肃省居民就医信息登记报告工作规范（试行））的通知》（甘卫疾控发[2010]314号），结合本区实际制订了《安定区疾病谱排序工作方案》，并组织辖区内备医疗单位积极开展了全区疾病谱排序和分析工作，但在工作运行过程中仍存在一些问题。
为进一步强化公共卫生职责，加强备医疗机构的疾病预防控制工作，今年初省市多次发文并召开专题培训会议安排部署20xx年疾病谱排序分析工作。根据全省文件安排：区疾控申心是全区疾病谱排序工作的主要承担者，要充分发挥疾控机构流行病学及统计学人才的优势，全面承担起辖区疾病谱排序的信息资料收集、汇总分析和报送任务；各级医疗机构是疾病谱排序工作的具体报送单位，应按照相关法律、规定，及时报送数据。根据《关于进一步做好全省疾病谱排序分析工作的通知》 （甘卫疾控发（20xx）19号）文件要求，县（市、区）以下单位在次月的2日暂按《甘肃省XX单位疾病谱分析报表》要求填报，区疾控中心按《甘肃省XX县疾病谱分析汇总报表》于次月5日前上报到定西市疾控中心，20xx年3月正式启动实行首次报表。
六、按要求开展死因监测工作
死因监测自去年开展以来我辖区进展顺利，为减少死亡信息的漏报，我辖区村医生必须认真摸底，及时发现死亡病例调查详细死因，并及时记录到死亡登记册上，于死亡5日内以电话、报表等各种形式将相关信息报至卫生院，保证监测人群中发生的死亡病例尽可能地被发现、登记，减少死亡信息不被漏报。
总之，今年传染病防治的各项工作任务十分繁重，我们要统一思想，提高认识，切实加大工作力度，认真落实备项工作措施，全力以赴地完成全年度的工作任务，最大限度降低相应传染病的发病率，更好地保障人民群众的身体健康。
第四篇：卫生院院长年终述职报告2021
尊敬的各位领导、各位同事：
大家好！
我因上级安排和工作需要继续担任睢宁县岚山镇高集卫生院副院长，根据医院的具体分工需要，主要负责临床医疗业务相关事宜。2021年以来，在卫生局领导的正确下和院长的督促与帮助下，在各位同事的支持和配合下，并在各同事的关心和理解下，稳步实施医药卫生体制改革及医疗卫生各项方针、政策，结合我院实际，明确目标，实施国家基本用药目录，努力追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系；提高竞争实力，提升卫生院形象，团结拼搏，扎扎实实地推动卫生院物质文明、精神文明协调发展。我现将一年来工作情况汇报如下：
一、2021年工作回顾
1、加强学习，提高自身素质，。
近一年来，我认真履行岗位职责，爱岗敬业，克已奉公，全身心投入到医疗管理工作中。坚持把学习当成提高素质的阶梯，努力做到思想观念不落伍。身为一名副职，如何抓好分管工作，履行好自己的职责，是我经常思考的问题。时代在发展，社会在进步，不学习是不行的，特别是领导干部，学而知不足。真正要当一个好助手，是必须要努力学习，这样才能深刻领会领导的管理思路和意图，才能更好的贯彻执行各项工作。
其次，牢记全心全意为人民服务的宗旨。积极配合院长开展工作，切实履行自己工作职责。在实际工作中，努力做到工作上多通气，决策上多商量。坚持以勤为本，以廉砺志，以善修身，勇于接受组织和群众的监督。卫生院院长个人述职报告。
2、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理。
医疗卫生工作中最重要的还是医疗质量与医疗安全。为了提高医疗质量，保障医疗安全，在卫生局党委和医政股的指导下，主要做了以下几方面的工作。
①.组织医务人员认真学习《医疗事故处理条例》中的有关规定。学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《医疗文件书写规范》，以及《侵权责任法》中的医疗损害责任。着力增强医务人员的法律意识。
②.在实际中，严禁无证开展业务，严格执行各项规章制度和技术操作规程。本着“一切以病人为中心”的服务理念，重点落实“十三项医疗核心制度”，使卫生院的各项制度的落实向规范化方面逐步进行。落实《医患沟通制度》，改善医患关系的相关交流和宣教。完善了《医疗纠纷防范预案》，加强医疗缺陷管理。确保医疗安全。
③.加强病历、处方管理。在院长的督促和指导下，病案室实行规范化管理，统一病历归档、登记管理。保证诊疗、护理的规范性，卫生院院长个人述职报告。
保障医疗安全。尤其对门诊处方的规范书写有了更高的要求。发现问题及时反馈，我将亲自督促处方医师书写，发现问题及时纠正，并定期公示不合理处方，对不合理处方书写者按相关制度执行。同时号召全院医护人员严把病历质量关，严格执行“十三项一律核心制度”。
④.强化“三基”，提高医务人员的整体素质。在强化“三基”的问题上，我们重点抓学习。全院不定期召开相关业务交流、病例分析与讨论，并派送合适人员进修、培训。针对我院实际情况，今后将侧重医学继续再教育问题。
⑤.规范管理，坚持合理检查、合理诊断、合理治疗、合理用药，因病施治。抗菌素滥用，后患无穷。近年来，国家对抗菌素滥用加大整治力度。县卫生局多次下发了“抗生素合理应用”及“抗生素使用指南”，督促医生加强学习，合理使用抗菌素，并制定相应制度，规范临床用药，加强药品不良反应监测，及时上报药品不良反应。另规范麻醉品使用程序和原则，严格适应症，严禁滥用，杜绝隐患。
⑥.加强院感管理，提高传染病防治水平。认真学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》。针对卫生院重点科室如手术室、产房、换药室、治疗室等院感防范作出相应的制度，强化无菌观念，规范无菌操作，规范一次性物品管理。并督促医务人员对“六步洗手法”要完全自主执行。
⑦.药品、器材管理。狠抓药品质量，坚持药品质量“三把关”制度，即验收、领药、发药三把关。一年来未发生假劣药品事件。坚持双人复核调配制度。另狠刹购销领域不正之风。严禁医务人员参与
药品、器材供应商的任何经营活动。麻醉品严格执行“五专”管理。确保用药安全。
二、存在的问题
1、由于本人日常工作比较多，在管理上时常有一些不足。今后要合理安排业务工作与管理工作，把主要时间与精力放在管理上，同时进一步加强管理力度，使管理水平逐步提高。
2、在政治理论学习上、在管理上，还缺乏主动性。在平时工作中没有把政治理论的学习当作首要工作来抓。往往流于形式，为学习而学习。在管理上，则缺乏管理理念和管理经验。
3、进一步加强管理上的“落实”问题。做到有章必循，有法必依，坚持一切按制度、按规范、按操作常规办，同时必须经常性地深入各科室进行督促、检查，才能把各项工作落到实处。
三、今后努力方向
1、必须要加强学习。作为一名副院长，一方面要学习专业知识和管理知识，另一方面要学习如何做人。要胸怀宽广，淡化名利，要拿得起，放得下。这样才能站准自己的位置，演好自己的角色，立足本职岗位作出贡献。
2、在工作中要勤于思考，着重锻炼协调能力，管理能力。在工作中要注意搞好协调，促进团结。力求做到主动、及时、妥善、满意。要重点协调上下关系。对上，要坚持真理、服从真理，多维护、多服从、多沟通、善于争取领导的指导、支持和帮助；对下，要注意引导和服务，多关心、多理解、多信任、多宽容，充分调动各位同事的积
极性、主动性和创造性。
以上是本人的汇报，有不妥之处请领导批评指正。
此致
敬礼！
述职人：xxx
2021年x月x日
第五篇：乡镇卫生院工作计划
一、指导思想
以病人为中心，创一流文明优质服务;以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本，努力提高全员素质;以质量治理为核心，不但提高医疗质量;以安全治理为重点，切实保障医疗安全;以分级治理为基础，创“一甲”最高分;以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
(一)内感染治理
院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。
2、规范抗生素的合理使用。
3、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
4、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
5、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
(二)医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
2、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
3、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术提供条件。
4、切实加强急危重病人的治理急危重病人)病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。
5、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
6、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
7、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
(三)医疗质量治理
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。
3、不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
(1)组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。
(2)抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
(3)及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
(4)切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性
(四)护理质量治理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体现。
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