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我村（居、单位）________同志，男（女），生于________年________月________日，该同志系独生子女，于________年________月________日与________同志初婚，婚后于________年________月________日合法生育壹男（女）孩，该同志未办理《独生子女父母光荣证》，至今只生育一个子女，未再生育和抱养过子女。
特此证明。
村（居、单位）
（公章）
计生主任（签字）：
________年________月________日
镇（办）审核意见：
（公章）
经办人（签字）：
________年________月________日
区（县）审核意见：
（公章）
经办人（签字）：
________年________月________日
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