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社区医保工作计划(推荐5篇)

2022-04-04 11:30:16

千文网小编为你整理了多篇相关的《社区医保工作计划(推荐5篇)》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在千文网还可以找到更多《社区医保工作计划(推荐5篇)》。

第一篇:社医保凭证委托书

委 托 书

本人,身份证号码,因,需开据个人缴费明细,由于,本人无法亲自前来办理,现委托,身份证号码为代为办理社保转移手续。

申请人:被委托人:

第二篇:医保工作计划

新年新气象,2019年已经开始,所话说“思先于行”、“万事开头难”,但我们已经做好充足的计划准备,为新的一年工作开个好头,并为新的一年做好充足的计划。

一、狠抓制度落实,加大医保政策宣传和咨询,为使医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”。将医保所下达的各种政策,及时准确的向临床科室进行传达说明。例如每个季度更新一次的三个目录库等。

二、应严格执行首诊负责制和因病施治的原则,及时发现工作中存在的问题并及时改正,把各项政策落实到实处。进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗二个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。

三、加强医保患者的管理工作,配合门检查门诊处方,杜绝各种违规处方的出现。加强病房管理,不定时查房,每天对新入病人进行核查,查有无冒名顶替的现象,查住院病人证件是否齐全,查有无挂床现象,对不符合住院要求的病人,医保科一律不予审批。同时进行病床边政策宣传,征求病友意见,及时解决问题。并加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,并予以通报。全院对医保病人无违纪违规现象。

四、信息科及时将各种医院的信息传达到各个科室,配合统计各个科室的数据。每月及时将电子病历病案首页上报给市卫生局及国家卫生直报系统,并将医保定额完成情况及时传达给院部。

五、保障医院信息网络的畅通,对各个科室提出对系统的疑问及问题,及时解答、修复,使临床科室更加简便顺利的完成工作。

以上是针对2019年工作计划,希望通往医保、信息科的努力,更好的服务于临床各科室及所有来院的医保患者。

社保工作计划

社区社保工作计划

医保办工作计划

保健医工作计划

社保所工作计划

第三篇:新农合外地住院报销准备材料

一次报销

中国银行四楼6698515

1、 住院病历复印件

2、 住院费用明细清单汇总

3、 住院费用发票原件

4、 转外就医介绍信

5、 患者身份证复印件(正、反面)

6、 在医院当地开医保定点医疗机构证明

7、 外地二级医院需开具当地居住证明 材料不全医疗费用不予报销

二次报销

中国银行四楼6376887

1、 患者身份证复印件(正、反面)

2、 患者本人银行卡/存折复印件(正、反面)

3、 一次报销单

4、 病历

5、 费用汇总清单

6、 发票复印件

7、 代办人身份证复印件 材料不全医疗费用不予报销

武城县新型农村合作医疗办公室

2016年01月01日

第四篇:新农合住院医药费用审核报销流程

新农合住院医药费用补偿(异地)审核报账流程

为加强对新农合参合农民异地住院医药费用审核报账工作管理,规范审核报账操作流程,防范基金风险,特制定新农合异地住院医药费用审核报账流程:

一、报账所需资料

经批准转诊、转院或外出务工、探亲的参合农民在统筹地以外的医疗机构住院诊治的,可按规定报销住院医药费用。

所需资料:合作医疗证、身份证(由他人代办的提供代办人身份证)、外出务工证明或探亲证明、住院发票、出院证、住院费用清单,外伤或中毒病人需提供加盖就诊医疗机构公章的客观病历复印件。

二、报账审核结算程序

(一)申请报账

住院费用在1万元以下的异地住院参合农民或代办人,持住院报账所需资料到本乡镇新农合服务站申请住院医疗费补偿。住院费用在1万元以上的(含1万元),由住院参合农民或代办人持新农合住院报账所需资料到县级新农合服务(管理)中心申请补偿。

(二)受理、初审

乡镇新农合服务站或县级新农合服务(管理)中心在受理参合患者报账申请时,要对报账材料进行逐项审核,重点

1 审核病人当是否参合,身份证明与报账人是否一致,住院资料是否齐备,出院诊断疾病是否符合报账范围,相关证明(外伤、服毒等)是否齐备。初审有疑问的,不得受理报账,应调查核实后方能报账。

(三)分类处理

初审资料完整齐全、符合新农合报账要求的,按程序进行审核报账;初审符合新农合报销范围但手续不全的,应一次性告知需补齐的全部材料;初审不符合新农合报销范围的,应当面告知并说明理由;初审住院报账材料有造假嫌疑的,县级新农合服务中心应组织专项调查核实,并在30个工作日内予以答复。

(四)资料备份

由经办人员复印住院患者《合作医疗证》和有效身份证明(代报人的身份证明)、其它需要复印的材料。

(五)审核结算

审核结算人员应依据《四川省新型农村合作医疗用药目录(修订稿)》、《四川省新型农村合作医疗诊疗服务目录》以及新农合其它政策规定进行审核。主要审核检查、治疗、药品项目与收费清单是否相符;诊断、检查、治疗、用药、收费是否合理;治疗项目、服务项目、用药是否超过目录规定;核实当是否突破个人报账补偿封项线。审核完毕后应在《合作医疗证》中作好记录,并将材料转复核人复核。

2 复核无误后由审核结算人告知患者相关报销政策、报销比例、报销金额,患者知晓后在《审核结算审批表》和合作医疗证上签字或捺手印确认。

(六)费用审批及支付

《审核结算审批表》和报销资料经乡镇新农合服务站或县级新农合服务中心领导审批签字后交乡镇新农合服务站或县级新农合服务(管理)中心财务科,核对无误后,支付报账现金或开具现金支票,完成报销结算。

三、资料统计归档

参合农民的住院报账信息由专人负责录入微机并做好相关数据统计分析,按时评估分析,定期报表。财务室和档案室将报账资料分类存档,专人保管。

新农合住院医药费用补偿(统筹地内)审核报账流程

一、审核报账

1、申请。参合患者或代办人员持《合作医疗证》、身份证、出院证、住院发票、住院费用清单、到定点医院新农合报账窗口报申住院医药费。

2、审核。医院审核报账人员按照新农合相关政策对报账资料进行审核,复印相关资料并在复印件上签注“复印属实”加盖印章。经审核、复核无异议的,审核结算人在《合作医疗证》上做好登记,由参合患者或代办人员在《审核结算审批表》和《合作医疗证》上签字或捺印确认后,将《审核结算审批表》交医疗机构负责人审批,由出纳当场支付补偿现金。

3、县级新农合中心复审与费用拨付。在规定时限内,医院定期将新农合参合患者住院报账补偿资料及电子汇总表、同期医院新农合业务收入和缴存银行回单纪录一并报送县级新农合服务中心进行复审。复审与原审核内容一致的,由县级新农合服务中心主任审批并交财政局相关部门审核,审核无误后按照审批的补偿金额支付。支付一律通过银行转账方式直接至定点医疗机构。县级新农合服务中心复审中发现定点医院在审核结算时有误的,应当实事求是的扣减或增补。

4 属违规收费或超标收费的应当如数扣减(属违规多收费用的,原则上由定点医疗机构退还参合患者后才予以结算)。

二、数据分析与信息发布

每月底应对全县所有定点医院住院费用报账情况进行数据统计分析,主要项目包括:住院报账金额、住院人次、住院补偿率、自付药品比例、日均住院费用、日均药品费用、平均住院天数、自付费用比例、住院优惠率、单病种最高限价执行等情况反馈给各定点医疗机构。同时上报县级新农合领导小组、卫生局、财政局等。同时每个季度对定点医疗机构报账审核情况及参合农民住院情况进行全县(市、区)通报,及时将住院报账中存在的问题反馈给各定点医疗机构,促使各定点医疗机构能够及时整改,完善审核结算工作。

第五篇:社医保单位证明

单位证明

新罗区社保公司:

现有职工:同志,身份证号码:。于年月起转入我公司,我公司愿为其缴纳社保。该职工属:(新增、待转移)员工。

原单位职工,在社保公司投保。

单位名称:

社保编码

日期:

注:

1、如属“新增”职工,请携带此名职工相片和身份证复印件。

2、请填写好养老保险手册和《福建省企业职工基本养老保险登记表》

3、请统一用A4纸打印并加盖公章

单位证明

新罗区社保公司:

现有职工: 同志,身份证号码:。于年月起辞职,我公司停止为其缴纳社保。

单位名称:社保编码

日期:

注:

1、如当年度有为职工缴纳社保,请携带此名职工当年度的缴费分解表。

2、请转移职工携带好养老保险手册和《福建省企业职工基本养老保险登记表》

3、请统一用A4纸打印并加盖公章

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