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(学校):
贵校学生xx―x其家长属本地居民,家庭基本情况如下:
一、家庭人口x人,家庭成员组成:家庭年收入约xxx元
二、主要收入来源:xx―xxx―xxx―xxx(填写)
三、目前家庭主要困难:
(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大,是否有残疾,收入来源是否单一,劳动力是否较少)确属贫困家庭。
特此证明。
(村委会或居民委员会)经办人签字:
年月日
村委证明
兹有我村村民
,因
(写原因)需要与其父亲(母亲)
分户,另立户主。
妻子
长子
次子
女儿
四人为一户,情况属实,同意分户。
特此证明
村委会 年
月
日
申
请
我叫
,身份证号码:
住址
我因
(写原因)需要分户,另立户主,我与妻子
儿子
女儿
三人分为一户,特此申请。
同意分户,保证以后不再合户。
申请人:(捺指印)
年
月
日
申请人
(原户主姓名,捺指印)
时间
:
年
月
日
学校:
贵校学生其家长属本地居民,其家庭基本情况如下;
一、家庭人口x人,家庭年收入约xx元。
二、主要收入来源:(填写)
三、目前家庭主要困难:□收入来源单一□劳动力较少□医疗支出较大□其他
确属贫困家庭,特此证明。
村委会(街道居委会)乡、镇(含)或盖章
20xx年x月x日
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