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XX医院
诊 断 证 明 书(存根)
患者: XX 性别: X 年龄: 岁经我院 科 诊断:
处理意见:
20XX年X月XX日 医师:
XX医院
诊 断 证 明
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姓名: 徐静 性别:男 年龄: 22 婚姻:未婚 民族: 汉 职业:
籍贯: 内蒙 住址:大同市友谊南街 入院日期: 记录日期:X2.8.22 病史叙述者: 可靠程度:优 主诉:寒战、发热、右胸痛三天
现病史:患者四天前因淋浴受凉后全身不适,出现咽痛。次日晨出现畏寒、寒战,月半小时后觉发热、头痛、自测体温39℃,伴有咳嗽和右上胸部疼痛,胸痛以咳嗽和深呼吸时加重。自服去痛片后出汗,体温稍降,但未降至正常。昨日再出现寒战,高热(曾达39.5℃)咳嗽和胸痛加剧,并咳出少许铁锈色痰,经家人劝说来我院急诊。病后食欲下降,尿量稍减,色深黄,大便秘结,睡眠差。
特此证明。
XX单位(加盖公章)
XXXX年XX月XX日
XX医院疾病诊断证明书 存根
姓名性别 年龄 门诊或住院号:
地址或单位:电话: 病情摘要:
诊断:
医嘱及建议:
医师签名: 年 月 日
注:1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效 3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。5、医师签名处应有执业医师审核签名
XX医院疾病诊断证明书 姓名 性别 年龄 门诊或住院号:
地址或单位: 电话: 病情摘要:
诊断:
医嘱及建议:
医师签名: 年 月 日
注:1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。
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