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篇一:医院死亡证明.doc111 死亡医学 居 民 死 亡 医 学 证 明 书死亡医学证明书 居民死亡殡葬证 证明书 存根省市区(县)街道(乡) 编号: 编号: 编号:
编号:icd 编码:月 日 统计分类号:损伤中毒的外部原因: e 编码: 统计分类号: (以下由统计人员填写)根本 死亡原因:
篇二:死亡证明模板 死 亡 证 明(存根) 兹有原本辖区居民 ,性别,住址,身份证号码 ,于年 月 日死亡注销户口。 特此证明 承办人: 派出所(盖章) 年月 ------------------( 年)
公 所户字 号-----------------死 亡 证 明 兹有原本辖区居民 ,性别,住址,身份证号码,于年 月 日死亡注销户口。 特此证明 年月
篇三: 根据 ________________( 写明调查的材料,包括档案记载、知情人证明等 ) 兹证明 ____________ , 男 ( 或 者 女 ) , 于 ____ 年 ____ 月 ____ 日 在 ________________( 地 点 )
因 ________(死亡原因)死亡。 中华人民共和国________市(县)公证处 公证员:____________(签名) ____年____月____日
篇四:兹 有 ______ 村 , 村 民 _________ , 身 份 证 号 码 是 ____________________________________,于___年___月___日因为意外不幸死亡。 特此证明。 ______村委会 ________年___月___日
篇五: ___________公证处: __________(姓名)因赴__________国__________(出境目的,如留学、定居等),需 办理__________(姓名)的死亡公证。 经查人事档案记载或根据_______________________,
兹 证明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前 住,于__________年____月____日在_____省_____市(或县)因__________(死因)死亡。 特此证明
填写人:____________(签名) 相关部门盖章:____________ ________年_____月______日 注:1、必须如实填写,字迹清楚。如有不实,经办人和所在单位应依法承担法律责 任。 2、该证明应由相关的医院或公安机构出具。
医院开具死亡证明的制度
国家规定开死亡证明需要的材料一般就是户口本跟身份证。不过要看具体是因为什么原因去世的。 1.如果是自然死的由当地居民委员会或者村民委员会开具死亡证明(死亡证明包括死因)、还有死者的身份证原件、户口本原件。
2.如果是住院病死的就由医院开证明加死者的户口本、身份证。
3.如果是谋杀死或者死因不明白有待公安机关调查的或者交通事故死亡的由公安机关开具死亡证明。
案情:
2005年12月20日,章兵在原告开发的永兴花苑工地施工过程中突发脑溢血,当晚18时25分被送至被告南通市第四人民医院急诊,病史记载:CT显示大量脑出血,当晚20时,章兵病情加重,呈深昏迷状态,双侧瞳孔均散大,对光反射消失,呼吸停止。至20时50分患者家属要求放弃治疗,作自动离院处理。家属在病历上签了字。应章兵家属的要求,南通市第四人民医院于12月21日由参与抢救的黄伟医师填写了死亡医学证明书,死亡日期为2005年12月20日,证明书上加盖了南通市第四人民医院医务科的公章。
同年12月28日,原告与死者家属达成补偿协议书,约定原告一次性补偿死者家属人民币12万元。同年12月31日章兵家属向南通市劳动和社会保障局申请工伤认定,2006年3月7日,南通市劳动和社会保障局以通劳社工决字第[2006]B第3号工伤认定决定书认定章兵视同工伤。原告不服向南通市人民政府申请行政复议,南通市人民政府于8月3日作出决定,维持了通劳社工决字第[2006]B第3号工伤认定决定书。原告于8月21日向南通市崇川区人民法院提起行政诉讼,要求撤销劳动保障部门的工伤责任认定书。8月23日原告又向港闸区人民法院提起行政诉讼,请求撤销被告2005年12月21日出具的有关章兵的《死亡医学证明》。
原告主张被告系法律、法规透授权的组织,被告超出职权并违反法定程序出具的死亡医学证明是无效行政行为,要求撤销该死亡医学证明书。被告则认为其出具的死亡医学证明书是医院以医者的名义,证实患者呈何状态的书证,是民事证明行为,与具有行政权力的机关所作的证明不同,所以医院出具的死亡证明的行为不是具体行政行为。 分析:
1、是主体要件。具体行政行为的主体必须是合法存在的行政主体,包括国家行政机关,法律、法规、规章授权的组织,行政机关机关委托的组织;
2、功能要件。即具体行政行为能强制性地直接导致行政法律关系的产生、变更和消灭;
3、客观要件。即行政主体客观上实施了运用行政职权或职责的行为。本案A、被告第四人民医院不是行政机关,也不是法律、法规、规章授权的组织,行政机关机关委托的组织,不具主体要件;B、《死亡医学证明》是医院在执业范围内从事诊疗活动中出具的依据自然科学知识,从医学角度说明居民死亡及其原因的医学证明文件,是从事人口统计、生命统计等有关工作的信息来源,是行政管理工作的基础材料。该行为不能强制性地直接导致行政法律关系的产生、变更和消灭。不具功能要件;C、第四人民医院出具的死亡医学证明是居于执业权利,即医疗权利而出具的,并非居于行政职权或职责,该证明不具客观要件;综上,被告第四人民医院出具的《死亡医学证明》无论从主体、功能还是客观上均不具具体行政行为的三个构成要件,所以其性质非具体行政行为。
_____________公证处:
__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的,如留学、定居等),需办理__________(姓名)的死亡公证。经查人事档案记载或根据_______________________,兹证明: _____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在__________ 省市(或县)因_______________________ (死因)死亡。
特此证明
填写人:____________(签名)
相关部门盖章:_______________
_______年___月___日
扩展阅读:
死亡证明在哪开
1.死于医疗卫生单位的,凭《死亡医学证明》;
2.对公民正常死亡无法取得医院出具的死亡证明的,凭居(村)委会或卫生站(所)出具的证明;
3.非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死亡者,凭公安司-法-部门出具的死亡证明;
4.已经火化的,凭殡葬部门出具的火化证明。
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安徽省合肥市中安公证处:
__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的,如留学、定居等),需办理__________(姓名)的死亡公证。经查人事档案记载或根据_______________________,兹证明: _____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住
,于__________年____月____日在 省
市(或县)因 (死因)死亡。
特此证明
填写人:____________(签名)
相关部门盖章:
年 月 日
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