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医院死亡证明模板一:
_______安公证处:
__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的,如留学、定居等),需办理__________(姓名)的死亡公证。经查人事档案记载或根据_______________________,兹证明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在_____省_____市(或县)因__________(死因)死亡。
特此证明
填写人:____________(签名)
相关部门盖章:______________
______________年_______月_______日
医院死亡证明模板二:
兹有______村,村民_________,身份证号码是___________________________,于___年___月___日因为意外不幸死亡。
特此证明。
______村委会
___年___月___日
医院死亡证明模板三:
根据____________(写明调查的材料,包括档案记载、知情人证明等)兹证明_________,男(或者女),于___年___月___日在____________(地点)因______(死亡原因)死亡。
医院死亡证明格式
死亡医学证明书
死亡证明
死亡医学证明(共3篇)
死亡注销证明
医院死亡证明医院死亡证明 正常死亡证明
亡者姓名性别出生日期 家庭住址 工作单位 死亡时间 死亡地点
配偶姓名性别出生日期 死亡原因: 出证人: 联系电话: 年 月 日
出证单位(盖章) 年 月 日
说明:此证明由死亡人户口所在地的医疗机构出具。 死亡证明
安徽省合肥市中安公证处:
__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的,如留学、定居等),需办理__________(姓名)的死亡公证。经查人事档案记载或根据_______________________,兹证明: _____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住 ,于__________年____月____日在 省 市(或县)因 (死因)死亡。 特此证明
填写人:____________(签名) 相关部门盖章: 年 月 日
注:1、必须如实填写,字迹清楚。如有不实,经办人和所在单位应依法承担法律责任。 2、该证明应由相关的医院或公安机构出具。
死亡证明就是人口死亡的医学证明。 办证程序: 一、提交有关证明材料到县便民服务中心卫生窗口; 二、审查合格后即时办理医学死亡证明。 所需材料: 一、成人死亡。 1、本人身份证原件和复印件,联系人身份证原件、复印件; 2、单位、村委会证明或医疗单位出具的死亡诊断书。 二、婴儿及儿童死亡 1、医院内死亡的(1)死亡诊断书,经主治医师签字、院长签字、盖章。(2)父母身份证原件、复印件。 2、医院外死亡的(1)死亡情况说明材料;(2)村委会(单位)证明,单位负责人或村支书、村委会主任、计生专职两人以上签字、村委会盖章;(3)乡计生办证明;(4)父母身份证原件、复印件。 在家中或外地死亡者,其家属应提供死者生前病史或体征,到户口所在地的乡镇预防保健站开具《居民死亡医学证明书》,死者家属凭此证明书再到当地派出所及市殡仪馆办理户口注销与殡葬手续。各医疗单位如在诊治过程中发现死亡病例,也应完整填写《居民死亡医学证明书》,死者家属再凭此证明书办理相关手续。
兹证明我村居民:xx,性别,汉族,系市xx镇xx村x组村民,年月日出生,身份证号码:xxxxx,因xx病于xx年x月x日在者家属联系人:xx,与死者关系址,联系方式。
特此证明!
村主任签字:
20xx年x月x日
新生儿姓名:雨鲁土子,20xx年1月20日13时25分,出生孕周:35+2周,体重2500g,身高:42cm,心率:90次/分。
母亲姓名:阿芒古丽・沙塔尔,职业:老师,文化程度:大专,身份证号:____________,工作单位:阿克苏地区新和县排乡学校。
父亲姓名:鲁合曼・牙生,职业:老师,文化程度:大专,身份证号:____________,工作单位:阿克苏地区新和县排乡学校。
经医院检查,患有先天性心脏病,于2012年2月2日上午12点32分在我院新生儿科经抢救无效死亡。特此证明。
住院单位(盖章):
20xx年x月x日
开具死亡证明注意事项:
1死者身份证、户口本,临床死亡诊断书(在家死亡的有社区介绍信),诊断书和介绍信留下。
2字迹工整规范,无漏项。
3第
三、四联交给患者家属办理注销户口和殡葬,第二联复印办理其他手续用(户口不是沈北新区的第二联原件交给患者,也要告知复印,户口是本区的第二联原件我院留下)。
4疾病诊断要写病名不要写症状。
5在家死亡的要填写背面的死因调查,并让被调查者签字。
第一联 出证单位
保
存
居民死亡医学证明书
第三联
户籍管理部门保存
居民死亡医学证明书
第二联出证单位定期送县区疾控中心,由疾控中心保存第 四 联
殡 葬 管 理 部 门 保 存
居民死亡医学证明书
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