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范本一
根据____________(写明调查的材料,包括档案记载、知情人证明等)兹证明_________,男(或者女),于___年___月___日在____________(地点)因______(死亡原因)死亡。
中华人民共和国______市(县)公证处
公证员:_________(签名)
_______年___月___日
范本二
_____________公证处:
__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的,如留学、定居等),需办理__________(姓名)的死亡公证。经查人事档案记载或根据_______________________,兹证明: _____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在__________ 省市(或县)因_______________________ (死因)死亡。
特此证明
填写人:____________(签名)
相关部门盖章:_______________
_______年___月___日
扩展阅读:
死亡证明是指死于医疗卫生单位的,凭《死亡医学证明》;对公民正常死亡无法取得医院出具的死亡证明的,凭居(村)委会或卫生站(所)出具的证明;非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死亡者,凭公安司法部门出具的死亡证明;已经火化的,凭殡葬部门出具的火化证明。
篇1:医院死亡证明.doc111 死亡医学 居 民 死 亡 医 学 证 明 书死亡医学证明书 居民死亡殡葬证 证明书存根省市区(县)街道(乡) 编号: 编号: 编号: 编号:icd编码:月 日
统计分类号:损伤中毒的外部原因: e编码: 统计分类号:(以下由统计人员填写)根本死亡原因:年篇2:死亡证明模板 死 亡 证 明(存根)
兹有原本辖区居民 ,性别,住址,身份证号码 ,于年 月 日死亡注销户口。 特此证明
承办人:
派出所(盖章) 年月
------------------( 年) 公 所户字 号------------------ 死 亡 证 明
兹有原本辖区居民 ,性别,住址,身份证号码,于年 月 日死亡注销户口。 特此证明
年月篇3:居民死亡医学证明书原版格式 居民死亡医学证明书
医院死亡证明书样本
篇1:居民死亡医学证明书原版格式
居民死亡医学证明书
篇2:死亡证明模板
死 亡 证 明(存根)
兹有原本辖区居民 ,性别,住址,身份证号码,于年 月日死亡注销户口。
特此证明
承办人:
派出所(盖章)
年月
------------------( 年)公所户字号------------------
死 亡 证 明
兹有原本辖区居民 ,性别,住址,身份证号码,于年 月日死亡注销户口。
特此证明
年月
篇3:医院死亡证明书范本
范文一
______________公证处:
__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的,如留学、定居等),需办理__________(姓名)的死亡公证。经查人事档案记载或根据_______________________,兹证明: _____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在____省____市(或县)因 (死因)_______________________死亡。
特此证明
填写人:____________
范文二
根据_________________(写明调查的材料,包括档案记载、知情人证明等)兹证明__________,性别:_____,于_____年___月____日在________________(地点)因__________________(死亡缘由)死亡。
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