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质量技术监督局:
__________先生/女士,男(女),_____年_____月_____日出生,身体健康,无影响从事所申请特种设备作业项目的疾病和生理缺陷,能够胜任与所申请作业项目相应的工作。
特此证明。
实习或用人单位名称:__________
组织机构代码:__________
单位地址:__________
单位联系人:__________
联系电话:__________
电子邮箱:__________
声明:本单位对对该先生/女士身体健康状况的真实性负责。
单位:(公章)
_____年_____月_____日
一、我已明确所购买旅游产品的行程安排、接待标准、保险内容以及出游目的地的气候、地理等情况。
二、我的身体健康状态适合参加本次旅游,并确认自身身体状况可完成此次旅行。
三、旅行社已建议我购买一份个人旅游意外险(10元/人),如有需要我会另行申请加购保险。
四、为了防止旅途中的意外发生,也为了更好地保障我此次的顺利出行,我愿将目前的身体状况向旅行社真实反馈。
五、目前我的身体健康状况详情如下:
(填写提示:请在下列选项中,选出已有的病情并在后面的横线上记录病情的详细名称;如果有下述选项中不包含的病情,请在横线上记录在180天内经医院确诊并治疗的急性、慢性病名称)
□心脑血管疾病□呼吸系统疾病。□消化系统疾病□糖尿病
六、我保证上述给出的信息是真实的。
七、旅行社已向我说明我的.身体状态在此次旅行中可能出现的意外情况,我已充分知悉和理解,并自愿承担因自身健康原因导致的意外情况。
__________________
____________年______月______日
兹证明__________________ (先生/女士)目前为我单位员工;身份证号码为________________________;从______ 年______ 月______日至今在此工作,目前职务为______ ,职称为□高级 □中级 □初级 □无职称,学历为□研究生及以上 □本科 □大专 □中专、高中及技校 □初中以下。固定月工资人民币______ 元。奖金、红利等其他收入月平均人民币______ 元。平均全年税后总收入(大写)人民币__________________ 元。
单位公章
______年______ 月______日
兹有我公司员工___________________,性别__________,身份证号码_______________________________________,在我司工作__20_____年,任职______________________部门_____________________(职位),月收入为人民币____________________________元。
特此证明!
_________________________________公司(加盖公章)
20_____年____________月____________日
兹证明______,出生日期__年__月__日,姓别__,于__年__月__日起在_____________公司____部门任_____________职务。
(任职证明日期须至少6个月以上)
工作主管:
月薪:
工作地址:
开具日期:
实习或用人单位名称:组织机构代码:单位地址:__________________单位联系人:____________联系电话:____________电子邮箱:____________
声明:本单位对对该同志身体健康状况的真实性负责。
单位:(公章)
______年______月______日
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