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编号：________________。
企业名称：________有限公司地址：________________。
企业注册日：________年________月________日。
注册资金：________万人民币。
项目名称：________________，拟投资资金：________万人民币。
股权人姓名：________________所属股权类型：_________________原始股/__________%。
身份证号：________________出资日期：________年____月____日。
股权占比：________万元人民币占注册资金比例为__________%。
兹证明________是________有限公司原始股股东，持上述股份。
企业盖章：________有限公司董事长：_________________。
________年________月________日