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贵校_________________系 _________________ 专业_________________班级_________________同学系_________________家庭子女,其家庭总人口___________人,人均月收入 _________元。经调查、确认该生家庭经济确属贫困户对象。
所在村委会(或居委会)_________________ 乡、镇、街道_________________ 县(区)级民政部门
(公章) (公章) (公章)
年 月 日 年 月 日 年 月 日
联系电话(固定):_________________联系电话(固定):_________________联系电话(固定):_________________
注:以上情况请认真核实,并请留下联系电话号码,以便我校核实。如出具虚假证明,需承担相应法律责任。
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