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西溪派出所：
本人 ，身份证号码 ，户口地址在杭州市西湖区 ，现本人同意 (和户主的关系) (迁移人姓名)，身份证号码 ，户口从 (原户口地址)迁入杭州市西湖区 (申请迁入地址)。已明确公安机关告知的相关户口挂靠政策，自愿承担相关责任，单位证明《单位同意入户证明》。特此证明。
户主、房屋所有权人签名：
年 月 日
这个东西是由户口迁移证上注明的`户口迁入地派出所开的，没有统一的格式。只要证明没有在此处落户，加盖其户籍专用章就可以了。
这个证明好像要当地派出所开