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工程项目名称
项 目 类 型
□项目经济评估；□建设项目投资估算的编制、审核；□概算、预算、结算、竣工、决算的'编制、审核；□工程招标标底价、工程投标报价的编制、审核；□已发表的工程造价理论研究报告；□造价工程师执业范围内的其他业绩。
工程造价（万元）
本人负责主要内容
□预算；□概算；□招投标报价；□审核；□决算；□其它
项目起止日期
年 月 日至 年 月 日
委托单位（建设单位）
经单位确认以上内容情况属实，确为申请人完成工作业绩。
申请人签字： 工作单位（盖章） 年 月