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转院证明模版(优秀范文五篇)

2024-06-13 23:53:29

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第一篇:转院证明范文

转 院 证 明

我院 医院: 人员类别: 在职 退休 其他 住院号: 目前诊断:

转住贵院继续治疗。自 年 月 日入院至今已发生医疗费总额元(保留至角分),其中医保费 元(保留至角分),个人支付 元(保留至角分)。医院(等级: ) (院医保部门盖章)

年 月 日

第二篇:转院证明书格式范文

转诊时间: 年 月 日

转出医院: 转入医院:病人姓名: ,性别:男、女,年龄: 岁 住址: 初步诊断:

简要病情:

医生签名:

转出医院盖章:

年 月 日

注:本转院证明一式两份,转出医院存挡一份,转入医院一份。

第三篇:转院证明范文

转 院 证 明

我院 医院:

人员类别: 在职 退休 其他

住院号: 目前诊断:

转住贵院继续治疗。自 年 月 日入院至今已发生医疗费总额元(保留至角分),其中医保费 元(保留至角分),个人支付 元(保留至角分)。

医院(等级: )

(院医保部门盖章)

二○ 年 月 日

第四篇:转院证明书格式范文

转 院 证 明

我院 医院: 人员类别: 在职 退休 其他 住院号: 目前诊断:

转住贵院继续治疗。自 年 月 日入院至今已发生医疗费总额元(保留至角分),其中医保费 元(保留至角分),个人支付 元(保留至角分)。医院(等级: ) (院医保部门盖章)

年 月 日

第五篇:转院证明书格式范文

医院转诊转院证明书

编号:20xx01

姓名 : 性别: 年龄: 岁 地址 住院号:就诊于我院 科 ,由于 原因,需转诊外院。

疾病诊断 :1. 2. 3.

住院日期 : 年 月 日

转诊转院日期 : 年 月 日

医师签字:

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