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兹有__________长期居住在：
_______市___________区___________路____________街____________院__________号____________小区____________园___________楼_______门_________号房屋所有权归___________所有，房屋性质为：公有租赁房屋__________私有租赁房屋__________私有产权房_________单位优惠售房产权房_________
特此证明
派出所或居委会名称：
经办人签字：
派出所或居委会
______________(盖章)
_______年_______月_______日