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齐鲁银行济南章丘支行：
现有贵行承兑的银行承兑汇票壹张，票号：_________，金额：伍万元整，出票日：__________，到期日：__________，出票人：__________，收款人：_________，付款行全称：齐鲁银行济南章丘支行。
由于我单位财务人员工作失误，导致上述票据未能在到期日前及时托收，若由此引起的一切经济纠纷，由我单位承担全部责任，延期托收特此说明，望贵行予以兑付为盼。
呼和浩特市顺盛化工产品有限公司
20__年3月8日
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