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姓名: 性别: 身份证号码: 家庭住址: 联系电话:
工作单位及工种: 我单位同事 于 年日,在从事本 单位 工作时,
因 导致后 排 等职工送 到 医院治疗。 当时我在意外受伤事故现场,我清楚此次事件的情况,现我自愿为 意外受伤事故作证,如有虚假,我愿承担所有法律责任。
证明人: (手印) 年 月 日
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