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兹证明____,____,____年____月____日出生,生前住址:____市____区____路____号房,于____年____月____日在____省____市第一附属医院死亡。经调查核实死者的亲属关系和婚姻情况如下:
1、____的父亲____在________岁时死亡、母亲____于____年死亡。
2、____只有一次婚史,妻子____于____年离异。
3、两人只共同生育子女一人,具体情况如下:女儿:____,____,____年____月____日出生
除上述关系人以外,无其他供养关系人,无收养子女。
情况属实,特此证明。
联系电话:
经办人:
证明单位盖章:
____年____月____日
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