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兹证明__，性别，身份证号码：__；__与__，性别，身份证号码：为__关系。__如有不实，愿承担其法律责任和由此造成的经济损失。
特此证明！
经办人（签名）：
__居委会__盖章：
居委会联系电话：
时间：_年__月__日
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