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患者姓名____,性别____,年龄____岁,于____年____月____日,经诊断为____________________(症状),建议服用适当药物后须适当在家休息。
签章
____医院
____年____月____日
诊断日期:_____年_____月_____日
诊疗卡:_______________ 住院号:__________
姓名:__________ 性别:_____ 年龄:_____ 检查类别:__________
诊断结果:____________________________
建议:____________________________
诊疗医师:_________
_____年_____月_____日