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__________派出所：
我是_____市______村单竹队_____号村民______，妻子_____，夫妻俩人于_____年07月06日办理结婚手续。_____年01月05日生育第一个孩子，性别男，取名____。因家人、朋友、亲戚一直称其为_____，现经夫妻二人商量决定____改名为_____。今向您有关部门办理改名手续，望有关部门批准为要。多谢！
申请人：
日期：
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