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兹有我乡(镇)(居委会等)xxx(父母亲姓名)之子(女)xxx(学生姓名),于20xx年xx月考入贵校学习。由于xxx原因(每个家庭的具体原因),导致家庭经济困难,希望学校、银行能为其提供国家助学贷款,帮助其顺利完成学业。
xxx乡(镇)人民政府(公章)或xxx居委会等(公章)
20xx年xx月xx日
xxxx (学校):
贵校学生 xxx 其家长属本地居民,家庭基本情况如下:
一、家庭人口 x 人,家庭成员组成:
家庭年收入约 000 元
二、主要收入来源: xxxxxxxxxxx (填写)
三、目前家庭主要困难:
(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大,是否有残疾,收入来源是否单一,劳动力是否较少)
确属贫困家庭。特此证明。
村委会(街道居委会) 乡、镇(含)或 县区政府民政部门
盖章 盖章
年 月 日 年 月 日
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