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序号:
材料名称:
型号:
规格:
厂家(品牌):
单位数量:
供货单位:(盖章)
负责人:
电话:
地址:
年月日施工单位:(盖章)
负责人:
电话:
地址:
年月日
建设单位:(盖章)
负责人:
电话:
地址:
年月日监理单位:(盖章)
负责人:
电话:
地址:
年月日
说明:
1、在给水工程验收时,应将此证明提供给供水公司;
2、此证明用于确认给水工程所有材料的来源,由生产或销售代理单位填写;
3、填写应内容详细,“数量“栏应用大写数字填写;
4、本表经建设、监理、施工、供货单位签字盖章后生效。